经皮椎体后凸成形术对伴有后缘破坏的椎体转移瘤治疗的临床研究

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目的:评估经皮椎体后凸成形术(PKP)对伴或不伴相关神经压迫症状的后缘破坏的椎体转移瘤治疗的疗效及安全性。  方法:回顾性分析行PKP治疗的伴有后缘破坏的椎体转移瘤患者35例,每例至少有一节椎体伴有后缘破坏及硬膜外不同程度受累,其中4例伴有脊髓或马尾神经受压症状。通过对比患者手术前后的疼痛缓解情况(VAS评分)及日常行为能力改善情况(KPS评分)来评估手术疗效;通过观察术中、术后是否发生严重并发症进行安全性评价。随访间隔时间分别在术前1天,术后3天、1个月、3个月和6个月。术后不同时期的随访结果与术前的差异以单因素方差分析来评估。  结果:35例患者共38节伴有后缘破坏的转移瘤性椎体接受了PKP治疗,平均每节椎体骨水泥注入量约3.1±1.6ml(1.2-7.2ml),术前平均VAS评分为6.2±1.8分(0-8分),术后三天为2.2±1.4分(0-8分),术后一个月为2.8±1.8分(0-8分),术后三个月为3.1±2.2分(0-8分),术后6个月为3.1±2.0分(0-8分),统计分析结果表明术后各时期随访VAS评分与术前相比较差异有统计学意义(P<0.001)。术前平均KPS评分为78±10分(40-90分),术后3天为88±8分(40-100分),术后1个月为86±11分(40-100分),术后3个月为84±14分(40-100分),术后6个月为78±19分(40-100分),统计分析结果表明术后3天、术后1个月以及术后3个月KPS评分与术前差异有统计学意义(P<0.05)。4例伴有神经功能缺陷症状患者接受PKP治疗后,2例疼痛明显缓解,1例神经功能缺陷症状有改善,无病情加重者。所有病例术中、术后未见穿刺引起不良事件、骨髓炎发生,无肺栓塞、感染性休克、心肺功能衰竭等系统性并发症出现。骨水泥渗漏率为31.6%,无患者因骨水泥渗漏引起明显临床症状。  结论:对于伴或不伴相关神经压迫症状的后缘破坏的椎体转移瘤患者,PKP是一种安全有效的治疗方法。
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