论文部分内容阅读
背景:髋臼发育不良(acetabular dysplasia,AD)是临床常见疾患,早期若得不到及时的诊断和治疗,部分患者晚期会引起髋关节骨性关节炎,严重影响患者的生活和工作,最终不可避免行全髋关节置换术。目前国内外关于AD的研究多集中于其治疗方法和影像学分析上,关于其不典型症状的相关研究未见报道。目的:分析具有不典型症状AD患者的临床特征,提高对AD不典型症状的认识。方法:对2013年1月至2014年5月在我院就诊并行骨盆正位片检查确诊的120例AD患者,分为典型症状组和不典型症状组。记录患者的一般情况(性别和年龄)、X线表现(Crowe分型)、临床症状(典型症状和其他症状)和合并症(如平足症、拇外翻、膝内翻等),进行统计学分析。结果:(1)在纳入的120例AD患者中,男性33例,女性87例,性别比为0.38∶1,年龄16~66岁,平均(46.9±14.1)岁。其中典型症状组42例,占35%,男性12例,女性30例,0.40∶1,年龄18~66岁,平均(48.6±15.5)岁;不典型症状组78例,占65%,男性21例,女性57例,为0.37∶1,年龄16~58岁,平均(39.0±14.8)岁。典型症状组的平均年龄大于不典型症状组,2组间年龄分布差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者中女性均多于男性,性别差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者按年龄分层,≥50岁的患者占不典型症状组的7.7%(6/78),占典型症状组的28.6%(12/42),50岁以上不典型症状的发生率明显降低(P<0.05)。(2)典型症状组中CroweⅠ型占35.7%(15/42),Ⅱ型占42.9%(18/42),Ⅲ型占19.0%(8/42),Ⅳ型占2.4%(1/42);不典型症状组中CroweⅠ型占37.2%(29/78),Ⅱ型占43.6%(34/78),Ⅲ型占19.2%(15/78),Ⅳ型占0%(0/78)。2组患者Crowe分型差异无统计学意义(P>0.05)。(3)典型症状组的患者均有不同程度的髋部酸胀疼痛和髋关节活动受限;不典型症状组的患者中以腰痛症状为主的占20.5%(16/78),以同侧膝关节痛症状为主的占15.4%(12/78),无症状的占64.1%(50/78)。(4)典型症状组中合并有平足症的占9.5%(4/42),拇外翻占2.4%(1/42),膝内翻占4.8%(2/42);不典型症状组中合并有平足症的占9.0%(7/78),拇外翻占2.6%(2/78),膝内翻占5.1%(4/78)。2组患者合并症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:具有不典型症状的AD患者临床上较常见,单凭患者的症状鉴别困难,应提高对AD不典型症状的认识,重视疑似患者的体检和骨盆正位片检查,以提高AD患者的检出率。