论文部分内容阅读
目的：
通过对不同类型冠心病患者血清胎盘生长因子(PLGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的测定，探讨这两种因子在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及临床意义。
方法：
选择67例2 0 0 5年12月至2 0 0 7年2月的河北医科大学第二医院住院和门诊冠心病病人及同一时期的21例健康体检者，按叶任高、陆再英主编第6版《内科学》对缺血性心脏病的命名和诊断标准，根据临床症状、心电图和心肌损伤血清标志物分为3组：(1)ACS组49例，按发病后测得的肌钙蛋白(TnI)水平又分为TnI阴性亚组23例和TnI阳性亚组26例；(2)稳定型心绞痛(SAP)组18例；(3)正常对照组21例。均于空腹采集静脉血，分离血清，-70℃冰箱保存，集中送检。采用酶联免疫吸附法(ELISE)测定PLGF，免疫比浊法测定hs-CRP。比较PLGF和hs-CRP水平在三大组及两亚组间的差异，并对ACS组中PLGF和hs-CRP水平的相关性进行分析。统计分析采用SPSS13.0软件，P<0.05被认为有统计学意义。
结果：
1．各组间一般资料比较：各组之间年龄、性别、吸烟情况、体重指数(BMI)无显著性差异(P>0.05)。血生化指标如总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平无显著性差异(P>0.05)。合并高血压、糖尿病例数在病例组问(TnI阳性、阴性组与SAP组三者间)无显著性差异(P>0.05)。
2．血清PLGF水平在对照组为(5.40±2.27)ng/l、SAP组为(10.11±3.15)ng/l、ACS组为(21.95±6.80)ng/l。三组间比较有显著差异：SAP组高于对照组(P<0.01)；ACS组高于SAP组(P<0.01)；ACS组更高于对照组(P<0.01)。在ACS组内TnI阳性亚组为(26.55±5.41)ng/l显著高于TnI阴性亚组(16.75±3.38)ng/l，(P<0.01)。
3．血清hs-CRP水平在对照组为(2.89±1.07)mg/l、SAP组为(3.64±1.06)mg/l、ACS组为(10.89±1.07)mg/l。三组间比较结果为：SAP组与对照组无显著性差异(P>0.05)；ACS组高于SAP组(P<0.01)；ACS组高于对照组(P<0.001)。在ACS组内TnI阳性亚组为(12.08±3.51)mg/l显著高于TnI阴性亚组(9.56±4.42)mg/l，(P<0.05)。
4．将ACS组中PLGF水平和hs-CRP水平采用Pearson法行相关分析。分析获得相关系数(r=0.223，P>0.05)，说明二者无显著相关。
结论：
1．血清PLGF水平在对照组、SAP组、ACS组依次增高，且在ACS组内TnI阳性亚组显著高于TnI阴性亚组。说明PLGF在冠心病发病过程中起一定作用，其浓度的高低与冠心病病情的严重程度有一定关系。PLGF可能与AS斑块的不稳定有关，可能是反映ACS患者AS斑块不稳定性的指标。
2．血清hs-CRP水平在SAP组相比对照组无显著性差异；ACS组比SAP组或对照组显著增高；在ACS组内TnI阳性亚组比TnI阴性亚组显著增高。说明冠心病患者血CRP水平的增高和病情的严重程度有一定关系。血清hs-CRP水平在一定程度上能反映AS斑块的稳定性。
3．在ACS组中，血清PLGF水平和血清hs-CRP水平不存在直线相关。
4．PLGF和CRP在ACS发病与诊断中有重要意义，如果能联合检测心电图、TnI、hs-CRP和PLGF将更能准确地评价ACS的危险度。