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目的:研究术中输注右美托咪定对瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的影响。 方法:选择择期选择神经外科脊柱手术，ASAⅠ-Ⅱ级患者60例，年龄18-75岁，随机分为3组:右美托咪定组（DEX组）、高剂量舒芬太尼组（HSF组）、低剂量舒芬太尼组（SSF组）。术前教会患者使用数字疼痛分级法(NRS)和静脉自控镇痛电子泵(PCIA)。用咪达唑仑0.02-0.03mg/kg、依托咪酯0.15-0.2mg/kg、舒芬太尼0.2-0.3μg/kg、顺苯磺阿曲库胺0.2mg/kg进行麻醉诱导。诱导后三组病人均用瑞芬太尼以0.2-0.4μg·kg-1·min-1持续输注，丙泊酚持续输注，使BIS值维持在40-60之间，PETCO2在35-45mmHg。在手术结束前1小时，DEX组以1.0μg·kg-1·h-1持续输注右美托咪定10min，HSF组静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg，SSF组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。所有患者拔管后均在麻醉后恢复室(PACU)或病房观察1h，记录患者拔管后5min、15min、30min、45min、60min血压、平均动脉压、心率、血氧、呼吸频率、NRS评分、Ramsay评分，及1小时内PCIA镇痛泵中舒芬太尼的用量。 结果:在拔管后5min、15min、30min、45min，DEX组的NRS（活动）评分明显低于HSF组（P＜0.05或P＜0.01)，在拔管后各时间点，DEX组的NRS（活动）评分均明显低于SSF组（P＜0.05或P＜0.01)，在拔管后5min、15min，HSF组的NRS（活动）评分明显低于SSF组（P＜0.05或P＜0.01)。在拔管后各时间点，DEX组的NRS（静息）评分均明显低于HSF组和SSF组（P＜0.05或P＜0.01)，而HSF组和SSF组之间没有统计学差异。在术后1小时内PCIA泵手控按压次数与有效按压次数的比值，DEX组明显低于HSF组与SSF组（P＜0.05）。在拔管后60min，DEX组Ramsay镇静评分明显高于HSF组（P＜0.05），而较SSF组没有统计学差异。各组在拔管时间没有统计学差异。 结论:术中静注右美托咪定可以有效预防瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛，且不影响患者麻醉苏醒质量，而且可以提高患者术后舒适度。