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通常讲修复体的适合性是指修复体不仅要与牙齿适合,还要与牙齿周围组织、咬合、颞颌关节、审美性相适合。即修复体不仅要在生物学方面满足口腔组织的要求,而且还要在机械力学、口腔生理学等方面满足患者的要求。本研究所说的修复体适合性是指修复体的精密程度,主要是指修复体的组织面与口腔组织的密合程度。它是衡量修复体质量的重要指标。
近年来随着口腔新材料、新技术的不断涌现,纯钛铸造支架、贵金属铸造支架、非贵金属铸造支架、贵金属铸造冠、金属烤瓷冠、全瓷冠、精密附着体义齿、套筒冠义齿、种植义齿等修复体在临床上的应用已成常规。同时,也随着人们的生活水平及文化素养的不断提高,患者对修复体的质量要求也越来越严格。作为评价修复体修复效果的重要指标--适合性,已引起广大口腔医务工作者的高度重视。
影响修复体适合性的因素虽然多种多样,但纵观其制作的全过程,人为因素绝对不容忽视。如模型制作过程中普通白石膏与超硬石膏的混用、蜡型制作过程中压蜡不实、铸造时机掌握不当等。本研究分别从铸造支架制作过程中由于安插铸道的角度不同及铸造冠制作过程中由于牙体制备的缺陷对修复体适合性的影响作实验研究,为临床制作提供参考。
第一部分基牙尖锐边缘嵴对铸造冠适合性影响研究
目的:研究牙体制备过程中基牙尖锐边缘嵴对铸造冠适合性的影响。
方法:在已设计好的具有尖锐边缘嵴和圆钝边缘嵴的N0.2试验体(American Dental Association简称ADA规格)模型上分别制作铸造全冠进行分组试验。将轻体硅橡胶注入铸造全冠内立即戴在各组模型上,待其凝固后测量各组模型与全冠之间的硅橡胶厚度,厚度越小,铸造冠适合性越好。
结果:在圆钝边缘嵴模型组测得咬合面、轴面、边缘三处硅橡胶厚度的平均值分别为250um、77um、122um;在尖锐边缘嵴模型组测得咬合面、轴面、边缘三处硅橡胶厚度的平均值为1660um、77um、1312um。两组之间比较,咬合面、边缘具有显著统计学差异(P<0.01);轴面无显著统计学差异(P>0.05)。
结论:与尖锐边缘嵴相比较,圆钝边缘嵴模型制备出的铸造冠具有更为良好的适合性。
第二部分铸道的倾斜角度对不同宽度与厚度铸造支架大连接体适合性影响研究
目的:研究支架制作过程中铸道的倾斜角度对不同宽度与厚度铸造支架大连接体适合性的影响。
方法:在已设计好的检验铸造金属支架适合性试验体模型上(三角形)分别按要求制作金属支架进行分组试验。(1)水平方向适合性的测试:用游标卡尺在不施加压力的条件下分别测量支架蜡型与金属支架的每边及中线的长度,计算其长度差;(2)垂直方向适合性的测试:先将每个支架的固位体分别在基台上试合,然后在大支架连接体的组织面注入轻体硅橡胶印模材并立刻以15N的压力放置于试验体模型的背面平台上,待其凝固后测量每边硅橡胶的两端与中点处厚度,计算其厚度差。
结果:(1)水平方向上:完成的金属支架与铸造前蜡型相比每边的长度明显缩小,其差值的均数随宽度与厚度的增加而明显增大;每边中线的长度明显缩小,其差值的均数随每边的宽度和厚度及铸道的角度减小而明显增大。(2)垂直方向上:硅橡胶的厚度值每边的中点位置明显大于两端,其差值的均数随每边的宽度和厚度的减小及铸道的角度增大而明显增大。
结论:铸造金属支架连接体的厚度与宽度越大,铸道的角度越小,其适合性越好。