因龋坏、外伤等原因失去足够冠部牙体组织的残根残冠在经过根管治疗以后通常需要进行桩核修复来为全冠提供固位,而桩核冠修复后牙体折裂是常见的也是最严重的不良后果。如何提高桩核冠修复后牙体组织的抗力受到了学者们的广泛关注,焦点主要集中在桩的直径、形态、材料等方面,而粘接剂的作用常常被忽略。 粘接剂不仅增加了桩核的固位,而且对桩核粘接后牙体的应力分布有一定的影响,其中后者更为重要,因为桩发生了松动或脱落还可以进行再粘固,而因应力集中引起的牙根折断,则牙齿通常需要拔除。 本研究应用三维有限元方法比较不同厚度的粘接剂对桩核冠修复后牙本质应力分布的影响,同时应用体外实验比较磷酸锌水门汀及树脂粘接剂(Super-Bond C & B)作为桩核粘接剂的离体牙在静态载荷下抗力的大小,以期为临床应用的选择提供理论依据。 第一部分 材料和方法:按照粘接剂的厚度分别为50μm、100μm、150μm、200μm建立4个上颌中切牙桩核冠修复体三维有限元模型,分析在100N静态载荷下牙本质的应力大小及分布。 结果:根据四组模型的结果显示,随着粘接剂层的增厚,牙体的应力值呈上升趋势,尤以唇舌侧根颈部及根尖部应力增加明显;四组模型牙本质的应力分布均类似,最大主应力的峰值位于舌侧根颈部,最小主应力的峰值位于唇侧根颈部,Von Mises应力在唇舌侧根颈部形成两个应力集中区,此外在根尖部也有应力集中。 结论:粘接剂层厚度的增加可致牙体应力的增加,随着桩与根管壁之间的粘接剂层厚度从50μm增加至200μm,唇舌侧根颈部及根尖部