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目的:观察中医药改善肺癌患者化疗性疲乏的情况;阐述中医药治疗癌因性疲乏具有明显的特色和优势;中医药治疗癌因性疲乏具有广阔的前景。
方法:本研究采用随机、自身治疗前后对照并设置空白对照组的研究方法进行临床观察。将63例符合纳入标准的肺癌并将接受化疗的患者,随机分为中药干预组和空白对照组。中药干预组患者化疗期间、化疗后,在中医辨证论治的基础上,予中药口服,通过量表(FACIT-F、CFS、BFI、肺癌症状分级量化表)和理化指标,观察患者疲乏程度的变化;空白对照组则不以中药干预,单纯观察量表和理化指标。统计分析中患者基线比较采用τ检验、Fishers确切概率法检验和非参数Wilcoxon秩和检验;量表观察采用τ检验、x2检验、球形对称检验和重复测量数据多重比较配对的方差分析。
结果:(1)FACIT一F量表:化疗前和中药干预两周后,从身体、社会、情绪、功能、附加等方面比较,治疗组未因化疗而降低生存质量,中药干预后,生存质量提高,对照组则相反,差异有统计学意义。中药干预的治疗组生活质量较空白对照组高。(2)CFS量表:化疗前、化疗第三天,从情志、认知、躯体等方面比较,可观察到因化疗产生的疲乏;化疗后第三天到两周后,两组疲乏程度减轻,空白对照组在疲乏改善程度不如中药治疗组,差异有统计学意义。(3)BFI量表:化疗前、化疗后第三天,从疲劳程度、疲劳影响方面比较,可观察到因化疗产生疲乏程度的变化;化疗后第三天到两周后,两组疲乏程度皆减轻,空白对照组在疲乏改善程度不如中药治疗组,差异有统计学意义。(4)肺癌症状分级量表:化疗前和化疗第三天,中医症候方面比较,可观察到因化疗产生的疲乏;化疗后第三天到两周后,两组疲乏程度皆降低,空白对照组在疲乏改善程度不如中药干预组,差异有统计学意义。此外,观察化疗后第三天与化疗后两周的症状积分改善率,中药干预组高于对照组,说明中药有明显的临床疗效。(5)根据各量表统计结果,提示因化疗引起的疲乏症状在一定程度上具有自愈倾向。
结论:(1)运用四诊合参对肿瘤患者化疗后疲乏进行辨证论治,具有良好的临床效果,可降低化疗患者癌性疲乏的发生率与严重程度,值得在临床上进一步推广。(2)中医药可减轻化疗毒副反应,使患者具备接受进一步治疗的条件,改善肿瘤患者的生活质量。(3)癌因性疲乏严重影响肿瘤患者的生存质量,运用中医药治疗可明显改善疲乏程度,进而提高生存质量。