【摘 要】
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目标:术中镇静是局麻下行功能性鼻内窥镜术(Function Endoscopic Sinus Surgery,FESS)中的最大难题之一,通过观察针刺复合麻醉在此手术中的临床效应,证实针麻在此手术中的安全性及
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目标:术中镇静是局麻下行功能性鼻内窥镜术(Function Endoscopic Sinus Surgery,FESS)中的最大难题之一,通过观察针刺复合麻醉在此手术中的临床效应,证实针麻在此手术中的安全性及优势性,为临床运用提供依据。
方法:本研究采用随机、盲法、对照的临床试验方法。以行鼻内镜术的患者为研究对象,将全部纳入病例随机分为三组:常规局麻组(A)、针刺复合麻醉组(B)、针刺复合麻醉减量组(C),主要观察术中镇静量表、生理指标、疼痛量表、麻醉药量、术后并发症等指标,以评价针刺复合麻醉在鼻内镜手术中的临床效应。
结果:1.A组与B组、A组与C组的术中心率比较,均有显著性差异(P<0.01)。说明针刺复合麻醉组的心率均低于局部麻醉组,无明显波动。三组组间血压无差异(P>0.05)。
2.针刺复合麻醉组的Ramsay镇静评分高于局麻组,OAA/S评分低于常规麻醉组(P<0.01)。
3.A组与B组、A组与C组、B组与C组的丁卡因药量均有显著性差异(P<0.01);A组与B组、A组与C组的利多卡因药量均有显著性差异(P<0.01)。B组和C组的麻醉药量均少于A组。
4.针刺复合麻醉组的五指疼痛量表评分均低于常规麻醉组(P<0.01)。
5.C组术中出血量少于A组(P<0.01),B组与C组手术时间均少于A组(P<0.05)。
6.两组针刺复合麻醉组的术后出血发生率无差异(P>0.05)。
7.术前焦虑评分与术前耐痛阈呈负相关趋势,且女性显著。
8.针刺复合麻醉组术后满意度评分均高于常规局麻组(P<0.01)。
结论:1.针刺复合麻醉可有效稳定术中循环,保护患者心血管功能,可能对于既往有心血管病史的患者而言,针刺复合麻醉较局部麻醉更为安全。
2.针刺复合麻醉组的患者术中镇静程度较局部麻醉高,患者能很好的配合医生术中操作。
3.针刺复合麻醉组可减少局麻药用量,说明针刺复合麻醉组在术中的镇痛作用肯定,且针刺复合麻醉减药量组(C组)的安全性高于其他两组。
4.两组针刺复合麻醉组的手术时间均少于常规局麻组。C组的术中出血量少于常规局麻组。
5.术前焦虑评分与术前耐痛阈呈负相关趋势,且女性显著。
6.针刺复合麻醉组术后满意度高。
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