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目的: 了解当前喘息婴幼儿偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)及呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)感染的状况。探讨hMPV及RSV感染后的临床特征;比较hMPV与RSV感染的临床特点。 方法: 2011年10月至2012年9月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院、年龄大于等于1个月、小于等于2岁、临床诊断为呼吸道感染的病例共345例,将其中行呼吸道病原学检测的336例患儿纳入本研究。入院3日内取鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IVA、IVB)、副流感病毒(PinfⅠ~PinfⅢ)和腺病毒(ADV);同时对其中有喘息症状的70例患儿的鼻咽分泌物标本采用实时荧光定量PCR方法检测人类偏肺病毒(hMPV),随机挑选2例阳性结果进行普通PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳,目的条带凝胶回收,核苷酸序列测定,并与GeneBank中hMPV的N基因序列进行比较。收集70例患儿的年龄、性别、发病季节、临床症状、7种常见呼吸道病毒检测结果以及hMPV检测结果等资料,进行分组比较。 结果: (1)336例纳入研究的患儿中呼吸道合胞病毒检测阳性者47例(14.0%),其中单纯RSV感染33例(9.8%),混合感染14例(4.2%); (2)70例喘息患儿中,病原学检测RSV阳性者37例(52.9%);hMPV阳性者5例(7.1%);血清MP抗体阳性者6例(8.6%);流感嗜血杆菌感染1例(1.4%);腺病毒3、7型混合感染1例(1.4%);流感病毒3感染1例(1.4%);现有检查项目未能明确病原者21例(30.0%)。 (3)47例RSV阳性患儿中伴有喘息者37例(78.7%),33例单纯RSV感染患儿中伴有喘息者28例(84.9%),14例混合感染患儿中伴有喘息者9例(64.3%)。 (4)70例喘息患儿中,发生心功能不全者7例(10.0%,7/70),RSV阳性者6例(16.2%,6/37);发生心电图异常者14例(20.0%,14/70),RSV阳性者3例(8.1%,3/37),MP抗体阳性者3例(50%,3/6),hMPV阳性者2例(40%,2/5);发生心肌损害9例(12.9%,9/70),RSV阳性6例(16.2%,6/37);肝功能异常者10例(14.3%,10/70),RSV阳性者5例(13.5%,5/37),MP抗体阳性1例(16.7%,1/6),hMPV阳性1例(16.7%,1/5)。 (5)RSV检出率在冬季呈现高峰;RSV检出率与年龄分布显著相关,而与性别分布无明显相关性; (6)hMPV感染患儿与年龄、性别、季节分布之间的关系未能得出定论; (7)单纯hMPV阳性患儿发热程度高于单纯RSV阳性患儿,其他临床表现相近,难以区分。 结论: (1)引起婴幼儿喘息性疾病的主要病原为病毒病原,且RSV仍为第一位病毒病原,本院住院的部分婴幼儿喘息性疾病与hMPV有关。 (2)全年均存在RSV感染,流行高峰在冬季。 (3)hMPV感染的临床特征与RSV相似。 (4)hMPV检出率较低,其流行病学特点尚待进一步明确。 (5)MP、流感嗜血杆菌等病原感染也与喘息性疾病存在一定关系。