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目的: 探讨对致密型乳腺患者及模体行全景数字乳腺X线摄影（full-field digital mammography，FFDM）检查，摄影条件对辐射剂量及图像质量的影响。 材料与方法: （1）临床病例：回顾性分析100例行FFDM检查的女性致密型乳腺患者，采集共370幅图像，其中钼-铑（Mo-Rh）组合277幅，钨-铑（W-Rh）组合93幅。全部采用常规摄影，自动曝光。记录每组的管电压、管电流、腺体压迫厚度、靶-滤过（T-F）组合方式、表面入射剂量（ESE）和平均腺体剂量（AGD）。 （2）模体实验一：用不同厚度的聚甲基丙烯酸甲酯有机玻璃（PMMA）模拟标准乳腺，再将0.1 mm铝片置于PMMA板中模拟致密型乳腺。采用Mo-Rh、W-Rh组合对厚度为68 mm和58 mm的致密型模体分别进行自动曝光和手动曝光。 （3）模体实验二：分别将0.1和0.2 mm的铝片置于厚度为68 mm的PMMA板中模拟两种不同致密程度的致密型乳腺，对模体进行自动、半自动曝光以及手动曝光。 记录腺体压迫厚度、T-F、管电压、管电流、AGD和ESE，计算ESE与AGD的比值（ESE/AGD），并通过软件分析其逆影像质量指数（IQFInv）。 临床病例部分，采用多因素方差分析评价不同腺体压迫厚度和管电流对AGD和ESE的影响，采用Pearson相关及回归分析评价不同腺体压迫厚度对ESE/AGD的影响。模体实验一：采用Pearson相关分析评价不同管电压和管电流对AGD、ESE、ESE/AGD的影响，采用单因素方差分析评价不同管电压和管电流对IQFInv的影响。模体实验二：采用Pearson相关及回归分析评价AGD对IQFInv的影响，两组模体的靶-滤过组合对IQFInv和AGD的差异采用配对样本t检验。 结果: （1）临床病例：采用Mo-Rh和W-Rh组合，随腺体压迫厚度增加，ESE/AGD值均升高，ESE/AGD和腺体压迫厚度具有相关性，r值分别为0.980、0.956，P均＜0.01。W-Rh和Mo-Rh组合下，不同腺体压迫厚度间的AGD和ESE差异均有统计学意义（P均＜0.05）。无论采用W-Rh组合还是Mo-Rh组合，不同管电流间的AGD和ESE差异均有统计学意义（P＜0.05）。 （2）模体实验一：对致密型模体手动调整曝光参数，无论采用W-Rh还是Mo-Rh组合，随管电流和管电压的增加，IQFInv呈不同程度增加，IQFInv的差异有统计学意义（P均＜0.05）。管电流和管电压与ESE和AGD均呈正相关（P均＜0.05）。不同靶-滤过组合下，管电流和管电压对ESE/AGD的相关性不同。 （3）模体实验二：AGD和IQFInv具有正相关（r=0.806~0.953，P＜0.05）。对于0.1 mm铝片的模体，固定100 mAs或固定28 kVp，两组靶-滤过组合的AGD差异和IQFInv差异均具有统计学意义（t=3.162~8.028，P＜0.05）。对于0.2 mm铝片的模体，固定100 mAs时， AGD差异和IQFInv差异均具有统计学意义（t=8.028、4.768，P＜0.05）；固定28 kVp时，AGD差异具有统计学意义（t=7.730， P＜0.05），IQFInv差异没有统计学意义（P＞0.05）。此外，固定100 mAs时，采用W-Rh，两组模体的IQFInv间差异具有统计学意义（t=2.345，P＜0.05）。 结论: 致密型乳腺患者行FFDM检查在自动曝光时，应尽量使乳腺压迫厚度降到65 mm以下。对于压迫厚度大于65 mm的，选用W-Rh的靶-滤过组合能在达到更高的影像质量的前提下降低受检者的辐射剂量；手动曝光时，根据模体实验结果，可参照实验条件适当调整管电压和管电流，能有效降低AGD和ESE且保证图像质量。相同管电流时，W-Rh组合在高管电压下对致密程度较高的乳腺模体的影像显示更佳。