论文部分内容阅读
目的:近年来,国内外研究人员对手足口病的发病机制以及患儿细胞因子水平进行了诸多研究,但由于手足口病具有较为特殊的发病机制,较难做到重症病例的早期识别。重症并发症常常是由于病毒感染后不正常的细胞因子激活引起的,产生脑干损伤、严重的全身炎症反应以及肺血管通透性的增加等表现。本课题通过检测重症手足口患儿细胞因子IL-1β、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10含量,了解机体内Th1/Th2水平变化,以探讨患儿体内辅助性T细胞(Th)亚群的比例变化所引起的免疫学的改变,有助于早期发现重症病例,为临床诊疗提供参考。方法:1病例组和健康对照组的选取病例组:选取2013年12月~2015年12月期间在沧州市中心医院儿科住院的22例重症手足口病患儿,男13例,女9例,年龄0.8~4.0岁,平均(2.3±0.8)岁,诊断标准:参照《手足口病诊疗指南》(2012年版)手足口病重症诊断标准,并结合临床诊断,病情发展为重症手足口病。对照组:选取本市妇幼保健医院某幼儿园体检儿童33例(男18例,女15例),年龄2.3~4.0岁,平均(2.7±0.9)岁。常规化验指标均为正常,确定排除病毒感染性疾病。两组年龄和性别均无显著差异(P>0.05)。2病例随访收集患儿临床资料及临床治疗的相关资料3标本的采集:采集研究对象空腹全血2ml,置于真空无菌EDTA抗凝管中。采集的血标本参考《手足口病防控指南》(2012版)进行保存处理。4细胞因子的测定通过流式细胞仪测定重症患儿IFN-γ、IL-4水平,以间接测定Th1和Th2细胞的数目,进而通过Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)的变化来评价机体的免疫功能状态。通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患儿外周血细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10水平,以探讨细胞因子的异常表达与重症手足口病发生的关系,并与同龄健康查体儿童进行对比分析。5所测细胞因子结果以(?x±s)表示。应用SPSS 15.0软件进行研究分析,以α=0.05为检验水准,计量资料采用独立样本t检验,P<0.01为有显著性差异。结果:1重症手足口病患儿(治疗前)细胞因子的定量分析比较病例组(治疗前)患儿IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ较对照组均有不同程度增加,差异有统计学意义(P<0.01),IL-4较对照组略升高,差异无统计学意义(P>0.05);2重症手足口病患儿(恢复期)细胞因子的定量分析比较病例组(恢复期)与对照组比较细胞因子IL-10升高(P<0.01),差异有统计学意义;IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6与对照组对比差别无统计学意义(P>0.05);3重症手足口病患儿Th1/Th2的分析比较病例组Th1/Th2在治疗前较对照组明显增加(P<0.01);恢复期Th1/Th2较对照组无明显差异(P>0.05);治疗前Th1/Th2亦明显高于恢复期(P<0.01)。结论:1重症手足口病患儿存在Th细胞分化平衡紊乱,Th0偏向Th1方向极化。细胞因子水平异常表达,导致机体处于强烈的炎性和抗炎反应状态。2恢复期,手足口病患儿Th1/Th2比例下降,失衡状态有所改善。3恢复期,手足口病患儿外周血IL-10水平略高于对照组,有利于机体免疫恢复