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目的:了解新生儿重度高胆红素血症的病因构成,分析换血治疗对重度高胆红素血症新生儿的影响以及换血治疗的安全性。方法:1.对确定为研究对象的患儿,留取标本进行重度高胆红素血症病因学检测。2.换血前后分别留取标本检测血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、白细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血清钾离子、钠离子、氯离子、总钙和pH值。3.观察并记录换血过程中出现的不良反应。结果:1.引发新生儿重度高胆红素血症常见疾病是细菌感染、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、母婴ABO血型不合溶血病,分别占28.2%、27.5%、16.2%。2.总胆红素换血前后分别为(487.9±133.1)μmol/L、(221.8±77.7)μmol/L;间接胆红素换血前后分别为(462.6±127.0)μmol/L、(206.1±75.7)μmol/L;直接胆红素换血前后分别为(25.3±13.2)μmol/L(15.8±8.1)μmol/L;总蛋白换血前后分别为(54.0±5.7)g/L、(45.1±4.4)g/L;白蛋白换血前后分别为(34.3±3.5)g/L、(28.1±2.9)g/L。术后和术前比较,均降低显著(P<0.05)。换血治疗术对血液中总胆红素的置换率平均为54.4%。3.白细胞计数换血前后分别为(14.1±6.5)×10~9/L、(6.0±2.9)×10~9/L;血红蛋白浓度换血前后分别为(138.5±28.2)g/L、(124.0±19.7)g/L;红细胞压积换血前后分别为(0.424±0.080)、(0.378±0.050);血小板计数换血前后分别为(291±103)×10~9/L、(75±32)×10~9/L。术后和术前比较,均降低显著(P<0.05)。4.血清钾离子换血前后分别为(4.20±0.53)mmol/L、(4.30±0.68)mmol/L;血清钠离子换血前后分别为(140.5±9.3)mmol/L、(140.5±11.1)mmol/L;血清氯离子换血前后分别为(103.7±8.8)mmol/L、(102.5±3.6)mmol/L;血清总钙换血前后分别为(2.39±0.19)mmol/L、(2.21±0.22)mmol/L;pH值换血前后分别为(7.42±0.08)、(7.38±0.05)。术后和术前比较,血清钾离子、钠离子、氯离子变化无统计学差异(P>0.05),血清总钙和pH值降低显著(P<0.05)。5.在所研究的病例中观察到的不良反应共5例:术中发生心跳骤停2例、出现呼吸困难1例、需二次换血2例,发生率约为3.5%。结论:1.引发新生儿重度高胆红素血症的病因构成主要为细菌感染、G6-PD缺乏,新生儿ABO血型不合溶血病。2.换血治疗能够去除血液中过多的胆红素。3.换血治疗对血液中总蛋白、白蛋白、白细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板计数、血清总钙、pH值有影响。4.换血具有一定的风险。