有关快速康复应用于结直肠癌手术术后恢复及并发症的meta分析

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目的:系统评价快速康复外科理念在结直肠癌患者腹腔镜手术术后的应用疗效。  方法:经网络检索1988-01/2016-03万方、知网及维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library,收集应用快速康复外科于腹腔镜结直肠癌患者术后的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、病例研究或临床对照试验(controlled clinical trial,CCT),对符合入选标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入5项RCT,2项CCT,共476例患者,快速康复外科组(FTS组)244例,传统术后处理组(传统组)232例。结果显示:观察组相比对照组,术后肠道功能恢复时间更快,加权均数差(weighted mean ofdifference,WMD)为-36.46(95%CI:-40.91--32.02),P<0.0001,术后首次进流质饮食时间和首次下床活动时间缩短,WMD分别为-43.90(95%CI:-48.79-39.01)和-6.60(95%CI:-7.71-5.49),P<0.0001,住院总时间减少,WMD为-4.53(95%CI:-5.13-3.92),P<0.0001,术后并发症发生率更低,比值比(odds ratio,OR)为0.18(95%CI:0.11-0.31),P<0.0001。  结果:FTS组术后肠功能恢复时间均短于传统组,差异有统计学意义(Z=16.07,P<0.00001)。FTS组与传统组相比术后能够经口进食的时间和术后离床室内活动的时间均有明显改变,FTS组两项时间均短于传统组,且差异有统计学意义(P<0.00001)。FTS组总住院时间少于传统组,差异有统计学意义(Z=14.64,P<0.00001)。FTS组比传统组术后并发症发生率降低,差异有统计学意义(Z=6.28,P<0.0001)。FTS组与传统组相比术后肠道功能的恢复时间有了明显缩短,患者术后可进流食和绝对卧床不能下地的时间也较传统手术有所提前,患者术后住院的总时间也明显减少(P<0.05)。  结论:快速康复外科能加速腹腔镜结直肠癌患者术后肠道功能恢复,使病人术后经口进全流食或半流食的时间较传统手术缩短,同时减少患者术后所需绝对卧床时间,促使其能够提前下地活动,也能有效地够减少患者术后需要住院恢复的时间,并能明显减低患者术后出现因手术产生的并发症的发生几率。
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