目的探讨预后营养指数(prognosis nutrition index,PNI)与高龄患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后对比剂致急性肾损伤(contrast induced acute kidney injury,CI-AKI)之间的相关性,为临床实践及早识别高龄行PCI术患者中发生CI-AKI的高危人群并提前采取预防策略提供依据。方法本研究为单中心回顾性病例对照研究,连续性纳入2012年1月到2015年12月于我院住院行PCI术的高龄(≥75岁)患者714例。应用PNI对所有纳入研究对象进行评分分组(正常:PNI>38,中度营养不良35-38,重度营养不良<35),比较三组间基线资料的差异。CI-AKI定义为接触对比剂后48小时内血清肌酐水平(serum creatinine,SCr)绝对值增加≥0.3mg/dl(26.4umol/L),或者SCr相对增加比例≥50%,以是否发生CI-AKI进行分组,比较两组间基线资料的差异。应用Logistic回归方法分析CI-AKI的独立危险因素。应用Cox回归方法分析远期死亡事件的独立危险因素,应用生存分析Kaplan-Meier法比较各组间远期死亡事件发生风险。结果根据PNI营养筛查结果,高龄PCI术患者营养不良发生率5.2%(37/714),PCI术后CI-AKI发生率13.03%(93/714)。随着营养不良程度加重(正常、中度营养不良、重度营养不良),CI-AKI发生率、院内死亡风险渐高(11.5%vs 36.0%vs 50.0%,P<0.0001;1.9%vs 8.0%vs 33.3%,P<0.0001)。CI-AKI组院内死亡风险高于非CI-AKI组(11.8%vs 1.3%,P<0.0001)。多因素Logistic回归分析显示围手术期低血压[比值比(odd ratio,OR)3.227,95%可信区间(confudence interval,CI)1.771-5.879,P<0.001]、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<45%(OR 4.883,95%CI 2.468-9.464,P<0.001)及中、重度营养不良(中度营养不良vs正常,OR 2.815,95%CI 1.116-7.098,P=0.028;重度营养不良vs正常,OR 5.645,95%CI 1.538-20.713,P=0.009)是高龄患者PCI术后CI-AKI的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示基线SCr>1.5mg/dL[风险比(hazard ratio,HR)2.230,95%CI 1.138-4.369,P=0.019]、LVEF<45%(HR 2.321,95%CI 1.202-4.482,P=0.012)及中、重度营养不良(中度营养不良vs正常,HR=2.390,95%CI 1.060-5.390,P=0.036;重度营养不良vs正常,HR=5.980,95%CI 2.526-14.157,P<0.001)是高龄患者PCI术后远期死亡的独立危险因素。进一步采用Kaplan-Meier法行生存分析,结果显示随着PNI筛查的营养状态越差,高龄患者PCI术术后的远期死亡风险越高(χ~2=57.61,Log Rank P<0.0001)。结论高龄患者行PCI术后CI-AKI发生率、院内死亡率、远期死亡率随PNI筛查的营养不良程度加重而呈现递增趋势,营养不良是其CI-AKI发生的独立危险因素,也是其远期死亡风险的独立危险因素。