论文部分内容阅读
[目的]: 1.探讨不同喂养方式对新生儿粪便钙卫蛋白(faecal calprotectin,FC)的影响,从而指导新生儿胃肠喂养。 2.了解围产因素,如性别、分娩方式、母孕期疾病史等,对新生儿粪便钙卫蛋白的影响。 [方法]: 1.收集2013.6-2013.8温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院产科出生的健康新生儿粪便,分别为生后第1次胎便、生后5-7天的粪便和生后41-42天的粪便(以后简称为第一次、第二次、第三次粪便)。健康新生儿均为足月儿,共96例,其中男42例,女54例。剔除以下标本:(1)母亲出现胎膜早破及产前一个月内母亲服用过抗生素的婴儿;(2)先天发育畸形;(3)生后出现窒息、急性感染及服用过抗生素及甾体或非甾体类抗炎药物(收集标本2周内);(4)出现喂养不耐受及腹泻、血便、大便含粘液等的婴儿粪便(收集标本1周内)。 2.记录研究对象一般资料,包括母孕期疾病史(应用抗生素、产前地塞米松治疗、糖尿病、先兆子痫、羊膜炎等),分娩方式等;新生儿出生胎龄、出生体重、性别、1 min和5 min APGAR评分、胃肠喂养方式、新生儿是否出现湿疹。 3.将收集的粪便标本置于-20℃冰箱冷冻保存1-2月,然后采用ELISA试剂盒(德国Immundiagnostik AG公司)对收集的粪便标本进行检查。标本进行正、副两孔检测,取两次检测的平均值。 4.采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理,非正态分布的计量资料,结果以中位数(四分位间距)表示,组间比较采用非参数比较(Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验),相关系数用Spearman秩相关分析计算并进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。 [结果]: 1.一般情况:本研究共收集96例足月儿的粪便样本,其中男42例,女54例;顺产53例,剖腹产43例;胎龄为39.1(38.4-39.9)周;出生体重为3305(3050-3537)g;母乳喂养56例,配方乳喂养18例,混合喂养22例;在收集第三次粪便标本时出现湿疹16例,无湿疹80例;8例新生儿母亲母孕期患相关疾病,包括4例母亲患妊娠期糖尿病,3例患妊娠期高血压,1例患妊娠期合并甲状腺功能减低症。 2.新生儿分组情况:根据新生儿母亲孕期有无患相关疾病及42天左右有无出现湿疹,将其分为三组:一组(新生儿母亲孕期未患相关疾病且42天左右未出现湿疹组)72例、二组(新生儿42天左右出现湿疹组)16例、三组(新生儿母亲孕期有患相关疾病组)8例。 3.健康新生儿(一组)在生后42天内FC水平的变化:健康新生儿第一次、第二次、第三次FC水平分别为247(198-290)ug/g、209(187-289)ug/g和197(167-258)ug/g。前两次FC水平比较无显著性差异(Z=-1.051,P=0.293),第三次FC水明显低于第一次FC水平,且差异有统计学意义(Z=-2.997,P=0.003)。 4.喂养方式对健康新生儿(一组)FC水平的影响:根据喂养方式不同,将一组新生儿分为母乳喂养38例,配方乳喂养14例,混合喂养20例。不同喂养方式对健康新生儿前两次FC水平(一周内)无明显影响(x2分别为1.989、4.531,P>0.05)。在生后42天左右,母乳喂养、混合喂养、配方乳喂养的健康新生儿FC水平分别为171(152-194) ug/g、242(198-260) ug/g和265(208-281) ug/g,且差异有统计学意义(x2=24.691,P<0.01)。 5.围产因素对健康新生儿(一组)FC水平的影响:在生后42天内,剖宫分娩的健康新生儿三次FC水平均低于顺产分娩的新生儿(P<0.05),而与性别无明显相关性(P>0.05)。 6.新生儿出现湿疹(二组)对FC水平的影响:在生后42天左右,16例出现湿疹的新生儿(二组)FC水平为267(219-281) ug/g,明显高于健康新生儿(一组)FC水平(Z=-3.203,P=0.01)。 7.新生儿母亲孕期患相关疾病(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲状腺功能减低症)对FC水平的影响:新生儿第一次胎便FC水平为182(130-204) ug/g,明显低于健康新生儿(一组)FC水平(Z=-2.919,P=0.04)。该组新生儿第二次与第三次FC水平与健康新生儿(一组)FC水平相比,差异均无统计学意义(Z分别为-0.577和-1.957,P≥0.05)。 [结论]: 1.在生后一月内,母乳喂养的婴儿发生肠道炎症的可能性小于混合喂养及配方乳喂养的婴儿; 2.剖宫产及母亲患妊娠期相关疾病的新生儿在生后早期更易于受到外来因素的侵害。