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目的:评价组穴埋线治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’S Disease,AD)的临床效果,运用功能磁共振成像技术(functional MRI,fMRI)研究组穴的中枢作用机制。
方法:26例确诊轻度AD患者经配对分为埋线治疗组和空白对照组,每组13例。埋线治疗组取足三里、太溪、悬颅、丰隆、百会、神门进行埋线治疗,1个月治疗1次,共治疗6次;空白对照组不予任何治疗。选用简易精神状态量表(MiniMental State Examination,MMSE)、日常生活能力量表(Activities of DailyLiving Scale,ADL)、阿尔茨海默病认知评价量表(Alzheimer’s DiseaseAssessment Scale-Cognitive,ADAS-Cog)评定治疗前后总体智能、日常生活能力和认知功能变化。埋线治疗组患者于疗程前后运用fMRI技术研究组穴的作用机制。
结果:
16个月后,埋线治疗组患者MMSE评分提高,与治疗前比较有显著差异(P<0.05):ADAS-Cog评分下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05);ADL评分与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。6个月后,空白对照组患者MMSE评分下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05);ADAS-Cog评分提高,与疗程前比较有显著差异(P<0.05);ADL评分提高,与治疗前比较有无显著差异(P>0.05)。6个月后,埋线治疗组患者MMSE评分与空白对照组比较有显著差异(P<0.05);ADAS-Cog评分与空白对照组比较有显著差异(P<0.05);ADL评分与空白对照组比较无显著差异(P>0.05)。
2 治疗前针刺组穴的fMRI研究观察到:脑部激活的区域主要集中在双侧颞叶(颞上回、颞中回、亚回、梭状回)、小脑半球(前叶、后叶)和边缘叶的海马回;穴位埋线治疗后,fMRI研究观察到:脑部激活的区域主要集中在双侧额叶(额上回、额中回、额下回和额内侧回)、边缘系统(扣带回)和针刺侧颞叶(颞横回)。
结论:
1 通过量表评价显示:对组穴进行埋线的治疗方法,能够提高老年性痴呆患者MMSE量表评分,降低ADAS-Cog量表评分,证明该疗法能够提高患者的总体智能和认知功能,有效干预认知功能障碍的进展。
2 运用fMRI技术研究发现,本组穴位能够特异性地激活与认知功能关系密切的脑区,埋线后通过持续性激活该脑区的功能,对AD患者的认知功能障碍发挥干预作用。该疗法对阿尔茨海默病可能的中枢作用机制为:前额叶皮质的激活对注意和执行等认知障碍起调节和代偿作用;颞叶和边缘系统的激活对记忆障碍起干预作用;小脑的激活主要对额叶、颞叶和边缘系统发挥协调、配合作用。