论文部分内容阅读
目的:糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要慢性并发症之一。如果不能及早诊断和治疗,DN常常会发展成终末期肾病,最终导致患者死亡。因此,能早期诊断DN有助于指导临床进行针对性干预,从而改善患者预后。然而,目前针对DN的诊断方法还有待提高。基于此,本文旨在探讨尿液和血清中锌-α-2-糖蛋白(zine-alpha-2-glycoprotein,ZAG)、肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的水平用于评估对DN的诊断价值。方法:选取2018.01-2018.12间南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院2型糖尿病患者120例,按照清晨尿标本白蛋白与肌酐比值(UACR),分为3组:糖尿病对照组(B组)(UACR<30mg/g)、糖尿病微量白蛋白尿组(C组)(UACR30～300 mg/g)、糖尿病大量白蛋白尿组(D组)(UACR>300 mg/g),并选同期健康体检者38例作为正常对照组(A组)。收集患者尿液和血液,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液和血清中ZAG、KIM-1及NGAL的浓度。评估ZAG、KIM-1及NGAL与生化指标的相关性,并通过ROC曲线分析三者单独或联合检测用来诊断DN的价值。结果:1.各组尿液中u ZAG、u KIM-1和u NGAL的浓度依次为:A组:14.4±2.0μg/m L、40.7±6.5ng/m L、21.1±5.2ng/m L;B组:18.7±2.4μg/m L、60.4±17.5ng/m L、29.8±7.7ng/m L;C组:26.1±3.6μg/m L、112.8±28.9ng/m L、47.6±12.1ng/m L;D组:35.4±3.0μg/m L、171.3±24.1ng/m L、81.4±10.8ng/m L。2.各组血清中s ZAG、s KIM-1和s NGAL的浓度依次为:A组:16.8±3.0μg/m L、49.0±8.1ng/m L、29.9±6.1ng/m L;B组:22.8±4.1μg/m L、66.1±15.7ng/m L、39.8±9.3ng/m L;C组:29.3±4.4μg/m L、120.2±33.2ng/m L、55.9±11.1ng/m L;D组:33.8±3.2μg/m L、180.3±28.8ng/m L、87.7±11.7ng/m L。3.血清和尿液中的ZAG、KIM-1和NGAL浓度水平均与UACR、Um Alb及糖尿病病程呈正相关,而与e GFR呈负相关。4.尿u ZAG、u KIM-1和u NGAL单独用于诊断DN的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.749、0.756和0.733;血清s ZAG、s KIM-1和s NGAL单独用于诊断DN的ROC曲线AUC分别为:0.719、0.708和0.724;5.u KIM-1与u NGAL联合诊断DN的ROC曲线AUC为:0.809;s KIM-1与s NGAL联合诊断DN的ROC曲线AUC为:0.783;u KIM-1与u ZAG联合诊断DN的ROC曲线AUC为:0.813;s KIM-1与s ZAG联合诊断DN的ROC曲线AUC为:0.743;u NGAL与u ZAG联合诊断DN时,ROC曲线的AUC为0.852;s NGAL与s ZAG联合诊断DN的ROC曲线AUC为:0.766;6.u ZAG、u KIM-1和u NGAL三者联合诊断DN的ROC曲线AUC为:0.869;s ZAG、s KIM-1和s NGAL三者联合诊断DN的ROC曲线AUC为:0.798。结论:血清和尿液中的ZAG、KIM-1和NGAL均可单独或者联合用于诊断DN;与血清中该三项指标联合检测相比,尿液中的该三项指标联合检测用于诊断DN的价值更高。