下颈椎关节突关节间相对位移与退变关系的研究

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baoma123ertswe_ss
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研究背景:  颈椎关节突关节又被称为颈椎小关节,属于滑膜关节,其在颈椎中发挥引导生理运动功能与维持稳定性的重要作用,颈椎小关节的退变和损伤是引起慢性颈痛的最常见的原因之一,颈椎关节突关节被比喻为慢性颈痛的发动机。目前颈椎关节突关节退变评估方法大多以形态学变化为依据,缺少运动学方面的数据,颈椎关节突关节的运动学测量对于临床诊治关节突关节退变具有重要意义。  研究目的:  1、了解正常成人下颈椎各节段关节突关节间相对位移范围及变化规律,为研究关节突关节活动度和退变提供依据。  2、阐明正常成人下颈椎各节段关节突关节间相对位移范围与性别、年龄的关系。  3、探索下颈椎关节突关节相对位移与关节突关节退变的联系。  材料与方法:  收集2017年1月至2017年11月在汕头大学医学院第二附属医院、粤北人民医院、梅州市人民医院三家影像中心行颈部正侧位、过伸过屈位X线的检查者影像资料,参考Kellgren颈椎关节突关节退变评估方法,分为正常组、关节突关节退变组。纳入标准:年龄18~79岁,拍摄颈椎正侧位及过伸过屈侧位X者。排除标准:a.急性颈椎损伤、炎症、颈椎不稳、肿瘤骨转移、颈椎先天畸形以及有颈椎手术史者,b.资料不完整及影像学资料质量差者。将收集的影像学资料DCM文件导入图像处理软件DOCIM EXPLORE、测量软件Mb-Ruler中进行图像浏览及测量。运用Microsoft Office Excel2007和SPSS22.0统计软件进行数据统计分析。  结果:  1、一般资料:共收集114例, 正常组共62例,其中女性35例,男性 27例,年龄20~74岁,平均48.6 岁。退变组共52例,其中女性25例,男性 27例,年龄29~78岁,平均51.1岁。  2、测得正常组下颈椎各节段各62个,正常组男性关节突关节间相对位移测量数据为C3/4:0.27±0.05cm,C4/5:0.41±0.06cm,C5/6:0.44±0.07cm,C6/7:0.31±0.04cm,女性为C3/4:0.25±0.06cm,C4/5:0.40±0.07cm,C5/6:0.46±0.08cm,C6/7:0.32±0.05cm,不同性别间无统计学差异(P>0.05);关节突关节间相对位移与年龄无明显相关性,C3/4~C6/7年龄Pearson相关系数r:-0.125,-0.035,-0.175,-0.186,P均大于0.05)。  3、测得退变组各节段均52个,其中正常节段(1级)数量与相对位移:C3/4,21个, 0.24±0.05cm;C4/5,6个,0.36±0.03cm;C5/6,19个,0.35±0.06cm;C6/7:25个,0.29±0.04cm。发生退变节段(2~4级)数量及相对位移:C3/4:2级24个,0.22±0.05cm,3级4个,0.14 ±0.03cm,4级3个;0.10±0.03cm;C4/5:2级34个,0.31±0.04cm,3级9个,0.27±0.04cm, 4级3个,0.11±0.03cm;C5/6:2级24个,0.30±0.05cm,3级7个,0.29±0.09cm,4级2个,0.19±0.02cm;C6/7:2级20个,0.24±0.05cm,3级7个,0.18±0.03cm,4级0个。退变组中C3/4~C6/7退变发生率分别为59.6%、88.4%、63.4%、51.9%。C3/4~C6/7各退节段相对位移与退变等级的Spearman相关系数rs:-0.493,-0.619,-0.545,-0.650,相关性均有非常显著的统计学意义(P<0.01)。  结论:  1、正常成人下颈椎关节突关节间相对位移规律为:C5/6>C4/5>C6/7>C3/4,正常成人下颈椎关节突关节间相对位移与年龄、性别无关。  2、下颈椎关节突关节相对位移与关节突关节退变有非常显著的负相关关系,关节突关节间相对位移可为关节突退变等级评估提供运动学方面的参考依据。  3、退变组正常节段及与正常组的关节突关节间相对位移在C3/4、C4/5节段无统计学差异,在C5/6、C6/7有统计学显著差异。分析原因可能为关节突间相对位移与周围退变节段退变程度有关,具体相关关系需进一步深入研究。
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