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随着目前生活水平的提高,肥胖及糖尿病(diabetes mellitus,DM)代谢性疾病发病率呈逐年升高的趋势。甲基乙二醛(methylglyoxal,MG)作为一种高反应性的二羰基化合物,是晚期糖基化终产物(advanced glycationend products,AGEs)的主要前体,其形成和积累会引起DNA和蛋白质重构的增多,导致细胞和组织功能的失调以及老化与疾病,比如肥胖、DM、癌症、中枢神经系统疾病等。血浆MG水平升高会导致DM患者心血管并发症的发生,也是糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)等微血管并发症发生及发展的一个重要危险信号。肥胖者的血浆MG浓度可增加2倍,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者MG血浆浓度可增加3-4倍,DKD组甚至更高。目前,高效液相色谱、气相色谱-质谱、酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)、毛细管电泳、电化学生物传感器等技术已被用于测定样品中MG的含量。在此,我们将用ELISA方法检测在不同代谢紊乱人群中血浆MG的水平,以探讨MG在代谢方面的影响。目的:本研究观察血浆MG在正常人群、超重肥胖、DM及DKD患者血浆中的浓度,比较不同组别中血浆MG水平,探讨超重肥胖、DM及DKD人群中MG水平的差异,并分析其可能的影响因素。方法:1标本采集选取沧州市人民医院内分泌代谢科门诊及病房患者107例作为研究对象,分为超重肥胖组(overweight and obesity,OAO,n=40)、DM组(n=44)、DKD组(n=23),同一时期沧州市人民医院健康体检中心的健康体检者为正常对照组(normal control,NC,n=33),与患者说明实验原因并签署知情同意书。对受试者分别抽取静脉血,留取血浆,存放于-40℃冰箱,待测血浆MG的水平。2临床指标的测定(1)采集年龄、身高、体重、腰围,计算体重指数(body mass index,BMI)。(2)记录患者空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、空腹C肽、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值(ACR),通过简化的MDRD公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)。(3)ELISA测定血浆MG。结果:1.临床指标组间比较:OAO组与NC组比较,两组年龄、性别构成无统计学差异(P>0.05),BMI、腰围、内脏脂肪面积、TC、TG差异有统计学意义(P<0.05)。DM组与OAO组比较,两组年龄、性别构成、BMI、腰围、Cr等无统计学差异(P>0.05),FINS、空腹C肽、HbA1c、TC、LDL-c差异有统计意义(P<0.05)。DKD组与DM组比较,两组年龄、性别构成、BMI、FINS、血脂四项等无统计学差异(P>0.05),HbA1c、Cr、ACR、eGFR差异有统计学意义(P<0.05)。2.MG水平组间比较:血浆MG水平NC组低于OAO组、OAO组低于DM组、DM组低于DKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.Pearson相关分析,血浆MG水平与年龄、BMI、腰围、内脏脂肪面积、HbA1c、Cr、ACR呈正相关(r值分别是0.326、0.322、0.220、0.316、0.623、0.656、0.272,P<0.05),与eGFR呈负相关(r值-0.465,P<0.05)。4.对OAO组进行多元线性回归分析,内脏脂肪面积、BMI与MG的水平呈正相关,是超重肥胖组MG的独立影响因素(P<0.05)。5.对DM组进行多元线性回归分析,HbA1c与MG水平呈正相关,是DM组MG的独立影响因素(P<0.05)。6.对DKD组进行多元线性回归分析,Cr、HbA1c与MG水平呈正相关,eGFR与MG水平呈负相关,是DKD组MG的独立影响因素(P<0.05)。结论:1.与健康人群相比,超重肥胖、DM、DKD患者的血浆MG水平均升高。2.MG水平与年龄、BMI、腰围、内脏脂肪面积、HbA1c、Cr、ACR呈正相关;与eGFR呈负相关。3.超重肥胖患者的MG水平与内脏脂肪面积、BMI增加有关;DM患者的MG水平与HbA1c升高有关;DKD患者MG水平与Cr、HbA1c升高和eGFR降低有关。