【摘 要】
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目的 评估经伽玛刀放射外科（Gamma Knife Radiosurgery,GKRS）治疗后的散发型脑海绵状血管畸形（Cerebral Cavernous Malformation,CCM）出血的危险因素,以指导其临床随访及预后评估。方法 本研究纳入了从2010年11月至2016年8月期间于我院神经外科接受颅脑GKRS治疗的共73名散发型CCM患者的临床资料,并进行单中心的回顾性研究分析,采用卡
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目的 评估经伽玛刀放射外科（Gamma Knife Radiosurgery,GKRS）治疗后的散发型脑海绵状血管畸形（Cerebral Cavernous Malformation,CCM）出血的危险因素,以指导其临床随访及预后评估。方法 本研究纳入了从2010年11月至2016年8月期间于我院神经外科接受颅脑GKRS治疗的共73名散发型CCM患者的临床资料,并进行单中心的回顾性研究分析,采用卡方检验来评价治疗前后患者的年出血率的变化,应用单因素及多因素回归分析来判断影响患者在GKRS治疗后的出血的危险因素。之后将患者的临床资料根据治疗后不同的时期（以2年时间为界）分为治疗后2年内组（治疗时间≤2年的临床资料）和治疗2年后组（治疗时间>2年的临床资料）,以进一步探究不同时期内的CCM出血的危险因素。在本研究中,出血的定义为患者有急性或亚急性出血发作的症状并且伴有影像学上近期出血的证据。结果 所有散发型CCM患者在接受GKRS治疗之后均随访4年以上。患者在接受GKRS治疗后的总体年出血率较GKRS治疗前有明显下降（治疗后3.22%VS治疗前17.61%,p值<0.001）,并且治疗后不同时期的年出血率的差异有显著的统计学意义（治疗后2年内8.90%VS治疗2年之后1.21%,P值<0.001）。有既往出血病史（P值=0.033,OR=4.069,95%CI=1.122-14.752）、病灶体积≥1cm3（P值=0.018,OR=4.358,95%CI=1.285-14.785）是经GKRS治疗后散发型CCM患者出血的危险因素。在接受GKRS治疗后的2年内,除了治疗前有既往出血病史（P值=0.049,OR=5.639,95%CI=1.010-31.488）或者病灶体积≥1cm3（P值=0.028,OR=5.761,95%CI=1.213-27.360）的患者之外,有高血压病史的患者也有着更高的出血风险（P值=0.035,OR=4.910,95%CI=1.114-21.639）。然而,当患者在接受GKRS治疗2年以后,以上各个独立因素的影响所导致的年出血率的差异均无明显的统计学意义（P值均>0.05）。结论 GKRS治疗可以有效地降低散发型CCM患者的年出血率。其中,在接受GKRS治疗前有既往出血病史、CCM病灶体积≥1cm3的患者更容易发生治疗后的出血。另外,在接受GKRS治疗后的第一个2年内,在治疗前有高血压病史的患者也有着更高的出血风险。
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