论文部分内容阅读
目的：研究IgA肾病患者的临床特征和病理分级与预后的关系，寻找特征性变化，为临床诊断治疗及预后判断提供依据。研究IgA肾病患者特征性血清学变化，并对IgA肾病患者血清IgA及SIgA含量进行了检测，探讨SIgA是否可以作为判定IgA肾病患者肾脏损伤程度的生物标记，对IgA肾病的早期筛查、检出高危因素和早期干预治疗有重要意义，可有效减少慢性肾功衰竭的发生，提高人们的生活质量及生存的时间。
方法：835例IgA肾病，选自哈尔滨医科大学病理教研室10年来的肾活检病理诊断资料。对所有患者资料进行整理，临床病理指标国际分类标准进行分类，寻找特征性临床病理表现，并分析统计其与IgA肾病病理分级的关系。依据随机选取52例IgA肾病患者血清，血清取自内蒙古中蒙蒙医院肾内科，所有病例均经临床病理诊断为IgA肾病，并附有详细临床病理资料，正常对照组血清来自哈尔滨医科大学病理教研室职工和研究生。应用放免法测定IgA肾病患者及正常对照组血清中IgA及SIgA含量，对两者进行比较统计分析，并分析IgA肾病患者血清中IgA及SigA含量变化与患者病理分级的关系。
结果：835例IgA肾病患者76.17％为Ⅰ级和Ⅱ级，即早期阶段。39.16％患者就诊表现为血尿。以20～30岁高发。临床表现中高血压、肾功异常与病理分级呈正相关，但在Ⅰ级也有肾功异常改变。免疫荧光特征性表现为补体C3大量的沉积(80.72％)。病理表现中肾小管间质改变可随肾小球的损伤同时友生或先于肾小球的损伤。IgA肾病患者血清SIgA水平较正常对照组SIgA水平下降。
结论：本研究IgA肾病患者多以血尿为首发症状就诊(39.16％)，IgA肾病患者发病年龄趋于年轻化，小于30岁患者占52.92％，临床诊断以慢性肾炎(23.83％)，肾小球肾炎(20.12％)为主。IgA肾病的病理分级以Ⅰ级和Ⅱ级为主，临床实验室检测的尿蛋白定量、高血压、肾功能不全的程度随着病理分级的加重而加重，大量患者免疫荧光检测表现IgA及C3沉积，补体在IgAN发病及进展中起一定作用。IgA肾病肾小管及间质的损伤早于肾小球的损伤，对判定疾病进展情况及预后有重要意义，病理诊断过程中应加强对其重视程度。应用放射免疫法检测IgA肾病患者血清IgA及SIgA水平对于鉴别诊断IgA肾病及预测其发展程度具有一定临床价值。针对IgA肾病临床医生应早期筛查，早期诊断治疗，阻止其发展为肾功衰竭。