目的分析万古霉素血药浓度分布特点及其与重症G+球菌肺炎疗效的关系。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年10月—2014年10月使用万古霉素治疗的59例重症G+球菌肺炎患儿万古霉素血药浓度值,分析其与临床生化指标、疾病状态相关性;并分析临床因素对万古霉素疗效的影响。结果(1)合并非青紫型先天性心脏病组患儿血药谷浓度显著高于无先天性心脏病组患儿(12.12 mg/L vs 7.76 mg/L,P=0.008)。(2)40~60mg/(kg?d)给药方案组治疗有效率显著高于<40mg/(kg?d)给药方案组(89.47%vs 46.15%,P=0.004),而与>60 mg/(kg?d)组给药方案治疗有效率差异无统计学意义(P=0.165)。(3)用药前急性肝功能受损、中重度贫血可能是万古霉素治疗重症G+球菌肺炎疗效不佳的危险因素(P<0.05)。结论非青紫型先天性心脏病重症G+球菌肺炎可致万古霉素血药谷浓度增高;40~60 mg/(kg?d)给药方案能达到较好治疗效果;用药前急性肝功能受损、中重度贫血可能是万古霉素治疗重症G+球菌肺炎疗效不佳的危险因素。