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目的:通过对比全模型迭代重建技术(IMR)与滤波反投影法(FBP)及混合迭代重建技术(iDOSE4)对低剂量冠脉CTA支架图像质量的影响，探讨IMR在低剂量冠状动脉CT支架随访中的应用价值。 方法:前瞻性纳入我院PCI术后拟行冠状动脉CT复查者46例，共计71枚支架。所有患者行256层冠状动脉CT检查，扫描参数:前瞻性心电门控扫描，管电压100Kv，采用自动管电流调试技术，噪声指数:17; R-R间期78％触发扫描，设置±3％缓冲区进行数据采集。依患者体重注射对比剂碘海醇(350mgI/ml)40-60ml，流速3.5-5.0ml/s，等速注入生理盐水20ml。对患者CT扫描的原始数据分别进行滤波反投影法(FBP)、高级混合迭代(iDOSE4)及IMR重建，分别记为FBP组、iDOSE4组及IMR组。对三组重建图像分别进行主、客观评价。采用Kappa检验评价两名医师主观评分差异。三组主、客观指标采用非参数Friedman检验，组间比较采用Wilcoxon符号秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果:所有患者均顺利完成检查，其中男33例，女13例，平均年龄（61.0±9.8）岁，BMI=25.2±2.4kg/m2，平均辐射剂量为1.5±0.2mSv。图像质量客观评价:IMR组噪声（26.9±3.6）、信噪比（16.5±2.9）显著优于iDOSE4组（54.6±9.2，8.2±1.8）及FBP组（78.9±11.4，5.6±1.1），差异具有统计学意义(P＜0.01);支架腔内显示方面，IMR组支架腔内信噪比、对比噪声比最高，iDOSE4组次之，FBP组最低;组间比较（IMR组vs iDOSE4组、IMR组vs FBP组）具有统计学差异(P＜0.01)。支架腔内主观评价:两名影像医师主观评分一致性良好(kappa=0.76、0.82、0.86、0.91)，IMR组主观评分最高，FBP组最低;在诊断可行性方面，IMR组优于FBP组(P＜0.01)，但与iDOSE4组比较，两组无显著性差异(P=0.08)。 结论:在低剂量冠状动脉CT成像中应用IMR技术可以较iDOSE4及FBP重建算法显著降低噪声，获得更好的主、客观图像质量，有利于冠脉支架内腔的显示。