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目的： 比较真实世界房颤合并冠心病患者PCI术后不同抗凝方案治疗的出血风险以及心脑血管事件发生风险。 方法： 回顾性分析本院2012年1月-2015年1月期间收治的CHA2DS2-VASc评分≥2分的行PCI术后的房颤合并冠心病患者261例为研究对象，按照患者实际用药情况分为三联抗栓组（TT组）、双联抗栓组（DT组）、华法林联合氯吡格雷组（W+C组）和达比加群或利伐沙班联合氯吡格雷（R组）。TT组采用华法林、阿司匹林联合氯吡格雷三联抗栓治疗，DT组采用阿司匹林、氯吡格雷双联抗栓治疗，W+C组采用华法林、氯吡格雷治疗，R组采用达比加群或利伐沙班加一种抗血小板药物治疗。门诊、电话、查阅患者住院记录等方式随访2年，统计患者出血事件、主要心脑血管事件发生率以及INR达标率。 结果： TT组包含3例严重出血和6例小出血，DT组包含1例严重出血，W+C组包含7严重出血和7例小出血，R组包含1例小出血。TT组出血事件总发生率（18%）高于DT组（2.38%）、W+C组（10.45%）和R组（2.86%），TT组与DT组、R组主要出血事件总发生率之间差异有统计学意义（P＜0.05）；DT组主要心脑血管事件总发生率（19.04%），显著高于TT组（4.00%）、W+C组（4.47%）、R组（2.86%），且有统计学差异（P＜0.05）。TT组INR在治疗范围内的时间（33.56%）低与W+C组（34.41%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1、房颤合并冠心病患者PCI术后采用三联抗栓治疗可显著减少脑卒中、心肌梗死等主要心脑血管事件发生率，但出血风险相对较大；而对于出血高风险患者，可使用双联抗栓治疗方案。新型抗凝药利伐沙班及达比加群不仅可减少出血事件，还可减少心脑血管事件。 2、非瓣膜性AF患者PCI术后使用华法林抗凝患者INR监测达标情况不理想，出血发生率较高。提示规律监测INR对预防栓塞及减少出血均很重要。