论文部分内容阅读
背景与目的：肿瘤的生长和转移是一个复杂而有序的多阶段生物学过程，受细胞内许多因素的调控。根据近年来国内外学者对于骨形成蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)骨诱导过程的观察结果，未分化间充质细胞在不同的微环境状况下受到BMP诱导而向成骨细胞转化，形成肿瘤骨，BMP可能骨肿瘤的转移有关[1]。其中BMP-2是迄今所研究过的BMP家族中骨诱导活性最强且惟一能单独诱导成骨的因子[2]。血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是与肿瘤血管生成有关的最重要因子之一，微血管(microvessel,MV)包括细小血管及毛细血管[3]，肿瘤中MV可分布于瘤细胞之间。关于VEGF和BMP表达及MV密度与骨肉瘤转移的关系尚不明确。本文利用免疫组化技术检测骨肉瘤组织中这3种指标，分析它们与临床病理特征以及骨肉瘤转移的相关性，为探讨VEGF和BMP-2表达在骨肉瘤转移发生中的意义提供实验依据。
材料和方法：应用回顾性分析，采用免疫组织化学方法联合检测42例骨肉瘤组织中VEGF，BMP-2的表达和MV密度。
结果：
(1)骨肉瘤中CD34均呈阳性表达，阳性信号均位于血管内皮细胞胞浆，VEGF高表达率为(33.3％)，阳性信号主要位于细胞胞质，BMP阳性率为(54.8％)，阳性信号呈胞质型。
(2)VEGF，BMP-2表达和MVD与肿瘤转移密切相关(P=0.004，P＜0.001，P＜0.001)。
(3)MVD与病人年龄，病程，肿瘤大小，组织亚型，术前是否化疗无关，与Ennecking分期有关。
(4)BMP-2的表达与病人年龄，病程，肿瘤大小，术前是否化疗无关，与组织亚型，Ennecking分期有关。
(5)VEGF表达与MVD密切有关(P＜0.001)。
(6)VEGF的表达强度与BMP-2表达密切有关(P＜0.001)。
结论：
(1)VEGF，BMP-2的表达水平以及MV密度值与骨肉瘤的转移发生有关，检测VEGF表达BMP-2与MV密度值可作为判断骨肿瘤预后的重要指标。
(2)在骨肉瘤的发生发展中VEGF是促进MV生成的主要细胞因子，VEGF可能是通过促进MV生成而增加恶性肿瘤细胞侵入血管，导致早期血道转移。
(3)VEGF的表达强度与BMP-2表达水平一致有，VEGF可能影响BMP的骨诱导过程。
(4)MVD表达与Ennecking分期有关，与临床上Ennecking分期晚的病人易血行转移，微环境利于肿瘤骨形成，预后相对较差一致。