【摘 要】
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目的:系统整理乳岩相关古代文献,开展针对乳岩病名、症状及病机的古代文献研究,并以《中医方剂大辞典》为信息源,构建首个中医乳岩数据库,为建立其他肿瘤数据库提供方法借鉴,运用
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目的:系统整理乳岩相关古代文献,开展针对乳岩病名、症状及病机的古代文献研究,并以《中医方剂大辞典》为信息源,构建首个中医乳岩数据库,为建立其他肿瘤数据库提供方法借鉴,运用频数统计和关联规则研究乳岩方的药症规律,为临床治疗乳腺癌提供理论依据和用药参考。 方法:设立选方标准,筛选出乳岩方339首,建立方剂的基本信息点:序号、册名、方名、异名、方源、组成、主治等;参考《中国中医古籍总目》《中华本草》《全国中草药名鉴》《中药大辞典》《国家标准中医临床诊疗术语疾病部分》《中医内科学》《简明中医病证辞典》《中医症状鉴别诊断学》《中医诊断学》等工具书,进行数据整理工作,最终建立中医乳岩数据库;运用频数统计、关联规则探索药症规律。 结果:在乳岩的古代文献研究中,早期多以“乳中结核”、“小块”等症状描述,中期病名有乳石痈、石奶等,晚期病名有乳岩、奶岩、番花奶、乳栗等。病机有:外感风邪,风毒热相互搏结、情志内郁为本,痰瘀火毒为标。 乳岩方药物运用分析结果显示:活血化瘀药>补气药>理气药>清热解毒药>补血药>清热化痰药,同时还涉及其他药类10余类。症状频次分析结果显示,乳痛>乳房肿块>溃烂>乳房坚硬,其余还有红肿热痛,发热,脓漏等症状。从乳岩分期症状和用药来分析:乳岩早期症状表现为“乳中结核”,症状统计中“乳房肿块”、“红肿热痛”、“乳肿”,频次共185次,占全方百分比达54.57%;用药方面,解表药使用频次较高,活血化瘀药常配伍理气药、化痰药等,。乳岩中晚期症状表现为乳房皮肤的改变,症状统计有“乳房坚硬”、“乳房溃烂”,总频次共92次,占全方百分比达27.14%;用药方面,清热药占总用药频次的17.29%,其中尤其以清热解毒药为主,补虚药与乳房溃烂症状具有强关联。 结论:考证乳腺癌在不同分期中对应的临床症状与中医病名:早期乳腺癌——“结核”“小块”等;中期乳腺癌——乳石痈、石奶等;晚期乳腺癌——乳岩、奶岩、番花奶、乳栗等。乳腺癌发病的病因病机主要为外感风邪,风热搏结;内伤情志,一本两标。其中内伤情志又分为:情志内郁为本,痰瘀互结为标;情志内郁为本,火毒结聚为标。 乳岩方是以活血化瘀药为主,配伍理气药、清热药、补气血药、化痰药等其他多药类的一类方剂,药物归经以肝经、脾经和胃经为主,反映了乳岩发病的主要病机,即情志内郁为本,痰瘀火毒为标;乳岩的症状主要是乳房肿块和溃烂的皮肤改变。现代治疗多采用手术治疗,但术后一系列难治难愈的症状仍可以从乳岩数据库中借鉴。
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