TACE联合RFA及索拉菲尼在肝癌外科术后复发治疗中的临床应用

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zkw8229630
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目的:观察经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterialchemoembolization TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation RFA)及索拉菲尼对肝癌外科术后复发患者治疗的临床价值。  对象及方法:本研究收集了50例2009年12月至2014年12月入住我院的肝细胞肝癌术后复发患者。50例肝癌患者共63个肿瘤病灶,其中25例共32个肿瘤病灶采用TACE+RFA+索拉菲尼(治疗组);25例共31个肿瘤病灶接受TACE+RFA(对照组)。TACE+RFA即TACE术后7-10天在CT引导下行RFA治疗,以下简称TACE+RFA联合术。索拉菲尼于行TACE术后第4天开始口服,400mg每天2次,若出现耐药则停药,每位患者接受TACE+RFA联合术至少两次。通过治疗后观察两组肝癌患者的疾病有效率、中位生存时间(median overallsurvival time mOS)及1、2、3年生存率、肿瘤无进展生存期(progress free survivaltime PFS)及不良反应等相关指标,比较治疗组和对照组患者的临床治疗效果,统计结果并进行分析。治疗组与对照组患者的甲胎蛋白(Alpha fetoprotein AFP)水平、肿瘤大小、患者的Child-pugh分级及一般临床资料差异无统计学意义。所有患者均有完整的住院及门诊随访资料。  结果:治疗组患者治疗3个月有19个病灶完全缓解、11个病灶部分缓解;治疗6个月13个病灶完全缓解、10个病灶部分缓解;治疗12个月4个病灶完全缓解、6个病灶部分缓解;治疗组3月、6月、12月的疾病有效率分别为93.8%、71.9%、31.3%。对照组患者通过TACE联合RFA治疗3个月有16个病灶完全缓解、10个病灶部分缓解;治疗6个月10个病灶完全缓解、5个病灶部分缓解;治疗12个月1个病灶完全缓解、1个病灶部分缓解;对照组3月、6月、12月的疾病有效率分别为83.9%、48.4%、6.4%。两组之间3月、6月疾病有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组之间12月疾病有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组中位生存时间分别为37.0月(95%CI:25.4,48.5)和25.0月(95%CI:18.1,31.9),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组1、2、3年生存率分别为88%、76%、60%;对照组1、2、3年生存率分别为84%、60%、32%。1、2年生存率治疗组均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率治疗组明显高于对照组,两者比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。说明两组之间近期生存率无明显差异,但远期生存率及总生存期存在明显差异。治疗组患者肿瘤无进展生存期为7.9月(95%CI:7.4,8.4),而对照组患者肿瘤无进展生存期为6.2月(95%CI:5.2,7.2),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者TACE术后有2例出现Ⅲ度白细胞减少,给予粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony stimulating factor GCSF)对症治疗后恢复正常。对照组患者RFA术后有1例出现败血症,经抗感染治疗2周后好转。50例患者TACE术后均有不同程度消化道反应,栓塞后综合征如恶心、呕吐、肝区疼痛,RFA术后均有不同程度的肝区疼痛,经对症支持处理后1周内逐渐缓解。治疗组口服索拉菲尼患者只出现轻中度不良反应。  结论:本次研究结果表明TACE联合RFA及索拉菲尼能提高肝癌外科术后复发患者的疾病有效率;TACE联合RFA及索拉菲尼能改善肝癌外科术后复发患者的远期生存率,延长肝癌外科术后复发患者总生存期及肿瘤无进展生存期;口服索拉菲尼并不会出现严重的不良反应。
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