研究背景及目的:全球有接近7亿慢性肾脏病患者,其中相当一部分会进展至终末期肾脏病(end-stage kidney disease,ESRD),进而需要肾脏替代治疗。目前ESRD最主要的肾脏替代治疗方式仍然是血液透析。近年来,高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)和血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)发展迅速,但最佳的血液透析模式选择仍存在争议。本研究旨在结合目前发表的符合条件的研究数据进行Meta分析,评价HDF与HFHD对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者远期预后的影响,为临床实践提供循证医学证据。研究方法:通过全面检索pubmed、medline、embase、cochrane library、web of science、中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库,我们搜集到了近20年来所有关于HDF和HFHD对MHD患者远期预后影响比较的文献,然后依据纳入及排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价。最后从文献中提取数据,并应用Review Manager 5.3软件对数据进行统计分析。研究结果:本Meta分析共纳入15项研究,包括19592例血液透析患者。1.全因死亡率:HDF组MHD患者全因死亡率低于HFHD组[OR=0.67,95%CI(0.55-0.82),P<0.0001];亚组分析示高对流量HDF组患者全因死亡率低于HFHD组[OR=0.54,95%CI(0.41-0.71),P<0.00001],低对流量HDF组与HFHD组相当[OR=1.01,95%CI(0.75-1.37),P=0.94]。2.全因死亡危险比:HDF组MHD患者全因死亡风险低于HFHD组[HR=0.66,95%CI(0.51-0.85),P=0.002];亚组分析结果示高对流量HDF组患者全因死亡风险低于HFHD组[HR=0.56,95%CI(0.41-0.77),P=0.0004],低对流量HDF组与HFHD组相当[HR=0.99,95%CI(0.73-1.34),P=0.92]。3.心血管死亡率:HDF组MHD患者心血管死亡率低于HFHD组[OR=0.67,95%CI(0.55-0.82),P=0.0001]。4.心血管死亡危险比:高对流量HDF组MHD患者心血管死亡风险低于HFHD组[HR=0.60,95%CI(0.43-0.84),P=0.003]。5.感染死亡率:HDF组MHD患者感染死亡率与HFHD组相当[OR=0.54,95%CI(0.28-1.07),P=0.08]。6.住院率:高对流量HDF组MHD患者住院率低于HFHD组[RR=0.83,95%CI(0.74-0.93),P=0.0009]。研究结论:高对流量HDF治疗相较于HFHD能降低MHD患者全因死亡风险及心血管死亡风险,降低住院率,不增加感染死亡率,有效改善MHD患者远期预后,而低对流HDF治疗不能降低全因死亡风险。