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目的:比较不同频率组合方式的重复经颅磁刺激治疗脑梗塞急性期的抑郁焦虑状态的效果。 方法:将93例入组的急性脑梗塞存在抑郁焦虑状态的患者,有3人在治疗过程因提前出院、头痛、心慌而脱落,其余患者按随机数字表法随机分为三组,1、结合组(在给予抗抑郁焦虑药物的同时接受10HZ r TMS刺激左侧前额叶部位,随后给予1HZ r TMS,刺激右侧前额叶部位)。2、低频组(在给予抗抑郁焦虑药物的同时接受1HZ刺激右侧前额叶部位)。每周治疗5次,进行为期2周的随机对照研究。3、对照组(常规的脑血管药物及抗抑郁焦虑的药物)。采用汉密尔顿抑郁(HAMD24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、MBI评分评定两种治疗方式的治疗效果。 结果:结合组共有3例患者脱落,低频组无脱落。共有90例患者完成2周治疗,其中结合组30人,低频组30人,对照组30人。治疗2周后三组患者汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD24)、NIHSS评分分值较治疗前均有显著下降(P<0.05),MBI评分较治疗前明显升高(P<0.05).各个评分在治疗后对照组与低频组相比P<0.05,有统计学差异;对照组与结合组互相比较后得出P<0.05,有统计学差异;低频组与高低频结合组相比P>0.05,没有统计学差异。两组不良反应少,但结合组出现心慌、头痛等不良反应,停用后逐渐缓解,未予特殊处理; 结论:无论是单独右侧前额低频重复经颅磁刺激或是高、低频续贯重复经颅磁刺激、单独药物治疗均能有效的改善急性期脑梗死患者焦虑抑郁状态,促进神经功能的恢复,在降低患者NIHSS评分或提高MBI方面,无论是低频组还是高、低结合组无统计学差异,提示在改善神经功能缺损,提高生活质量方面,两个治疗组方面效果相当,但可以通过不良反应的出现,治疗步骤的简易,提示高、低频结合组出现不良反应,并且每次治疗需要更换刺激部位,故可以说低频重复经颅磁刺激可以成为急性脑梗塞患者改善抑郁、焦虑状态、促进卒中患者神经功能康复的一个有效的辅助治疗手段。