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目的:通过点阵CO2激光和595nm脉冲染料激光联合曲安奈德注射治疗兔耳增生性瘢痕模型,观察兔耳增生性瘢痕形态学和组织学变化,测定多种治疗模式下增生性瘢痕模型中胶原容积分数和微血管密度表达变化情况,评价点阵CO2激光和595nm脉冲染料激光联合曲安奈德注射治疗增生性瘢痕的疗效,为临床上选择更优的治疗增生性瘢痕的方案寻找可能的依据。方法:1、以十只新西兰大白兔为对象,制作兔耳增生性瘢痕模型,得到80个增生性瘢痕模型,利用随机方法,将其分成4组:瘢痕对照组、激光组、联合组、注射组,每组20个瘢痕模型。2、瘢痕对照组不给予任何处理;激光组:首先用595nm脉冲染料激光治疗（能量10J/cm2,光斑7mm,脉冲宽度20ms）;接着采用点阵CO2激光治疗（Deep Fx:能量40mJ,频率:300Hz,Shape:2,Size:8,Pulse:1pass,Density:5%）;联合组:先用595nm脉冲染料激光及点阵CO2激光治疗,激光治疗后即刻瘢痕内注射曲安奈德100ul;注射组瘢痕内注射曲安奈德100ul。3、标本收集:跟踪观察并记录兔耳增生性瘢痕的形态变化,分别在治疗后的第7、14、28天和2个月,取部分瘢痕组织,石蜡包埋保存。4、效果评估:HE染色观察增生性瘢痕的组织学变化;Masson染色观察胶原表达情况,并测量胶原容积分数;CD31染色观察微血管数量的变化,并测量微血管密度。5、使用SPSS25.0软件分析数据,计量资料描述为均数±标准差（χ±s）形式,通过单因素方差分析（One-way ANOVA）计算组间差异,以及LSD posthoc test进行组间对比,对胶原容积分数和微血管密度进行Pearson相关系数分析,P<0.05代表差异有统计学差异。结果:1.整体观察:造模后28天,所有兔耳创面完全愈合,产生了色红、质硬、高于附近正常皮肤的增生性瘢痕。完成治疗后,激光组、联合组的瘢痕厚度显著变薄,质地软化,红色逐渐变淡,和周围皮肤的颜色逐渐趋近。注射组,瘢痕的厚度变薄,质地变软,色泽变淡。联合组,瘢痕的厚度比激光组、注射组的薄。对照组,瘢痕的增生状态并未得到有效的改善。2.常规病理组织学观察:HE染色后,运用显微镜观察,结果表明:对照组的增生性瘢痕真皮层变厚,堆积大量的成纤维细胞,胶原致密、排列紊乱,呈漩涡状或结节状,毛细血管增生,部分炎症细胞浸润,皮肤附属器消失。治疗后激光组、联合组、注射组都有所恢复,激光组和联合组可见真皮乳头重建;对照组瘢痕组织学的改变不明显。3.Masson染色观察:图像观察和HE染色相同。比较CVF:各组增生性瘢痕组织中CVF表达均有减少,对各组内第7天、2个月时CVF值进行比较,激光组、联合组、注射组差异有统计学意义（P<0.05）,对照组无统计学差异（P>0.05）;进一步对治疗后2个月时各组间CVF值进行比较,联合组<激光组<注射组,且各组之间P值均有统计学差异（P<0.05）。4.CD31染色观察:治疗后,每组增生性瘢痕组织中微血管密度降低。对各组内第7天、2个月时MVD值进行比较,激光组、联合组、注射组有统计学差异（P<0.05）,而对照组没有统计学差异（P>0.05）;进一步对治疗后2个月时各组间MVD值进行比较,联合组<激光组<注射组,但联合组与激光组之间的P值无统计学差异（P>0.05）,联合组、激光组分别与注射组之间的P值有统计学差异（P<0.05）。5.Pearson相关系数分析为r=0.972,可以认为胶原含量与微血管数量之间存在正相关关系。结论:1、点阵CO2激光和脉冲染料激光联合曲安奈德注射治疗兔耳增生性瘢痕,能够降低成纤维细胞数量,促进胶原密度、排列的正常化趋势,降低胶原容积分数和微血管密度,疗效优于点阵CO2激光和脉冲染料激光二种激光的同期治疗,和单纯曲安奈德治注射治疗。2、增生性瘢痕中胶原含量和微血管密度呈正相关,在瘢痕的治疗中,同时抑制微血管的增生,可以提高治疗效果。