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新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxicischemic encephalopathy，HIE)是我国新生儿急性死亡和慢性神经系统后遗症的重要原因之一，其早发现、早诊断、早干预对降低我国新生儿围生期死亡率及致残率，提高人口质量有很大意义[1]。然而，HIE目前诊断及分度主要依靠临床症状，因而一些生化标志物在缺氧缺血后的改变已引起国内外学者的广泛关注。神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)是目前反映脑组织损伤的理想生化标志之一，研究表明[2-5]在新生儿缺氧缺血性脑病等脑损伤发生后均呈现升高，并与脑损伤的程度呈正相关，同时还可作为评价脑损伤及预后的可靠指标。
目的:本研究通过观察不同临床分度足月HIE患儿生后24小时血清NSE值之间的差异以及与其新生儿期预后之间的关系，探讨早期预测足月HIE患儿神经运动发育预后的新方法，为其早期治疗及预测预后提供理论依据。
方法:回顾性分析本院2010-2012年两年间足月HIE患儿共60例。患者纳入标准如下:37≤孕周＜42周;2500克≤出生体重≤4000克;排除血糖异常、电解质紊乱、高胆红素血症和感染性疾病造成的脑损伤;排除严重的脑发育畸形及颅内出血等疾病。HIE患儿诊断及分度参照《实用新生儿学第4版》诊断标准并治疗满7日及以上者。按临床分度分为轻度HIE患儿组和中重度HIE患儿组，并另选同时期正常足月儿30例作为对照。分析观察各组新生儿生后24小时血清NSE值之间的差别、生后7天NBNA评分的差别以及二者之间的关系。采用SPSS17.0系统软件，应用单因素方差分析和LSD法t检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果:1.各组足月儿生后24小时血清NSE值比较:轻度HIE患儿组、中重度HIE患儿组和正常足月儿组血清NSE值均值分别为26.71±5.33μg/l;51.86±8.96μg/l和8.82±2.96μg/l。正常足月儿组＜轻度HIE患儿组＜中重度HIE患儿组，两两之间差异均具有统计学意义。
2.各组足月儿生后7天NBNA评分比较:轻度HIE患儿组、中重度HIE患儿组和正常足月儿组NBNA评分均值分别为38.63±0.89分;36.27±1.82分和39.17±1.70分。正常足月儿组＞轻度HIE患儿组＞中重度HIE患儿组，两两之间差异均具有统计学意义。
3.足月HIE患儿生后24小时NSE值与生后7天NBNA评分的关系:足月HIE患儿生后24小时NSE均值越高，其生后7天NBNA评分均值越低。本研究预测足月HIE患儿生后24小时NSE均值＞55.43μg/l时其生后7天NBNA评分可能＜35分，即该患儿有可能出现不良的神经运动发育后遗症，因此需要对其及早进行临床治疗及康复干预。
结论:血清NSE值是反映足月HIE患儿临床分度及其神经运动功能损伤程度的敏感指标;其升高程度与临床表现分度基本一致，并且与NBNA评分之间也存在一定相关性，结果表明临床上可以通过生后24小时血清NSE值的测定对HIE进行早期分度与预后评估。