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目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠中期脂代谢水平及血脂LDL/HDL、TG/HDLL比值与妊娠期糖尿病的相关性。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月在昆山市第一人民医院定期产检并分娩孕妇1597例,根据妊娠24～28周75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)试验结果分为GDM组573例和NGT组(正常糖耐量组)1024例,记录孕妇的一般资料,包括年龄、身高、孕次、产次、孕前体重、孕期体重增长,分娩孕周等;妊娠16～20周的脂代谢相关指标;以及分娩方式、妊娠结局等相关信息,分析比较GDM组与NGT组孕妇妊娠中期脂代谢水平的差异以及GDM孕妇血糖控制的差异与妊娠中期脂代谢水平的相关性,并分析血脂LDL/HDL及TG/HDL L比值与GDM孕妇新生儿出生体重的相关性及其对母婴结局的影响。结果:1、GDM组与NGT组孕妇在妊娠年龄、孕次、产次、孕前体重、分娩孕周和孕前BMI的比较中,差异无明显统计学意义(P>0.05),而孕晚期体重增加、分娩方式以及新生儿出生体重差异明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2、GDM组孕妇妊娠中期TG、LDL、LDL/HDL L比值、TG/HDL比值,均显著高于NGT组,差异具有统计学意义,而GDM组的HDL显著低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在TC、脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B及TC/HDL L比值的比较中,差异均无统计学意义(P>0.05)。3、GDM组中OGTT时间-血糖曲线AUC>16.8 mmol/L/h组的TG、LDL、载脂蛋白B、LDL/HDL L比值、TG/HDL L比值,均显著高于OGTT时间-血糖曲线AUC<16.8 mmol/L/h组,差异具有统计学意义(P均<0.05),而前者的HDL显著低于后者,差异有统计学意义(t=2.937,P<0.05)。前者的TC值、脂蛋白a、载脂蛋白A及TC/HDL比值与后者比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。4、受试工作特征(ROC)曲线分析证实,妊娠中期LDL/HDL比值可预测GDM患者病情重的风险(AUC=0.626,95%CI为0.579～0.673,P=0.000),最佳切点值为1.87,敏感度和特异度分别为71.9%和49.1%;同时,TG/HDL L比值也可预测GDM患者病情重的风险(AUC=0.599,95%CI为0.549～0.648,P=0.000),最佳切点值为2.23,敏感度和特异度分别为53.6%和66.6%。5、GDM孕妇妊娠中期LDL/HDL L比值、TG/HDL L比值与新生儿的出生体重,进行相关性分析,LDL/HDL L比值与新生儿出生体重相关系数为r=0.082,P=0.049,TG/HDL比值与新生儿出生体重的相关系数为r=0.157,P=0.000,即GDM组孕妇的孕中期LDL/HDL与TG/HDL L比值均与新生儿出生体重呈正相关。6、TG是GDM孕妇分娩巨大儿的危险因素,OR值为2.835;而HDL是GDM孕妇分娩巨大儿的保护因素,OR值为0.002。7、GDM孕妇在巨大儿、早产、产后出血、妊娠期高血压疾病的发生率均显著高于NGT组,差异有统计学意义(P均<0.05)。8、以NGT组孕妇LDL/HDL、TG/HDL比值的第95百分位数分别作为妊娠中期LDL/HDL L比值及TG/HDL比值的参考区间,当GDM组中妊娠中期LDL/HDL L比值>2.87时,巨大儿、羊水过少、产后出血、新生儿窒息的发生率明显升高(P<0.05);当TG/HDL L比值>4.59,巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率也显著上升(P<0.05)。结论:GDM孕妇的脂代谢水平存在着平衡失调,且妊娠中期LDL/HDL、TG/HDL比值与GDM病情轻重有一定的相关性,与新生儿出生体重存在着正相关关系,可用于对新生儿出生体重的估测。