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目的采取不同时间长度的非创伤性肢体缺血预处理方法,研究其对严重烫伤延迟复苏大鼠心脏的影响。方法取健康SD大鼠105只,鼠龄2~3月,体重250g~300g,雌雄不限。随机取5只大鼠作为正常组,不予烫伤处理,余下大鼠随机分成四组,每组25只,用10%硫化钠脱毛备皮后,放入94℃恒温水箱持续浸泡鼠背12秒,建立背部严重烫伤模型。F1组:立即复苏组;F2组:延迟复苏组;Y1组:肢体缺血3分钟预处理组;Y2组:肢体缺血5分钟预处理组。F1组于烫伤后立即开始复苏补液,第一个8小时补充总补液量的1/2,烫伤后第二个8小时补充总补液量的1/4。F2组于烫伤后第6小时开始复苏补液,烫伤后6-8小时补充总补液量的1/2,烫伤后第二个8小时补充总补液量的1/4。Y1组于烫伤后第5小时用橡胶止血带结扎大鼠左腿,结扎3分钟后放松3分钟,如此循环3次,结扎效果以用多普勒血流探测仪刚好探测不到血管搏动为准,第6小时开始复苏补液,补液方法同F2组。Y2组结扎大鼠左腿时间为5分钟,放松3分钟,如此循环3次,其余实验条件同Y1组。以上各组均设5个时相点,分别是烫伤后1小时、3小时、7小时、10小时、14小时,每组每个时相点取5只大鼠血液及心脏标本,检测后观察血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)值和心脏组织学变化,研究各组各时相点心脏损伤情况。结果1.血清心肌酶谱变化:各组心肌酶值从烫伤后1小时开始上升,高峰均出现在烫伤后7小时,之后逐渐下降,烫伤后14小时各项指标值回落至烫伤后1小时水平左右。延迟复苏组各时相点数值均明显高于其他三组,差异有显著性(P<0.05),其中以7小时时相点处最为明显。立即复苏组与其他三组比较,各时相点数值均明显偏低(P<0.05)。肢体缺血5分钟预处理组与肢体缺血3分钟预处理组相比,在10小时时相点处数值明显降低(P<0.05),而在其余时相点处各值互有高低,差异无显著性(P>0.05)。2.病理学结果:各组各时相点均可见心肌细胞变性水肿,纤维排列紊乱,立即复苏组较其他各组心肌损伤轻;延迟复苏组较其他各组心肌损伤重,尤其在烫伤后7小时损伤最为明显,出现部分心肌细胞核溶解,间隙消失,肌丝断裂,微血栓形成,大量炎症细胞浸润。肢体缺血3分钟预处理组和肢体缺血5分钟预处理组与延迟复苏组相比,烫伤后7小时、10小时、14小时心肌损伤较轻;肢体缺血5分钟预处理组组与肢体缺血3分钟预处理组相比,烫伤后10小时心肌损伤较轻,其他时相点心肌病理结果未见明显不同。结论1.严重烫伤后延迟复苏组大鼠心脏损伤程度重于立即复苏组;2.复苏补液对严重烫伤大鼠心肌有保护作用;3.非创伤性肢体缺血预处理对严重烫伤后延迟复苏大鼠心肌有保护作用;4.肢体缺血5分钟复灌3分钟三个循环的预处理方式较肢体缺血3分钟复灌3分钟三个循环的方式,对严重烫伤后延迟复苏大鼠的心肌保护作用更明显。