论文部分内容阅读
目的:整理、总结史伟教授使用中医药治疗慢性肾炎蛋白尿的经验。 方法:跟随史伟教授在门诊、病房学习,收集整理2010年1月-2012年3月的以慢性肾炎蛋白尿为主要临床表现的临床诊疗资料,归纳、总结史伟教授对慢性肾炎蛋白尿病因病机的认识,辨证慢性肾炎蛋白尿的主要证型、治疗慢性肾炎蛋白尿的常用治法方药和临床用药特点。 结果:史伟教授对慢性肾炎蛋白尿病因病机的认识主要从本虚、标实两方面考虑,本虚与脾、肾、肺相关,标实与风邪、湿浊、瘀血相关。主要的辨证证型有:脾肾气虚证、肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、外感风邪、湿浊中阻、瘀血内阻。常用的治法方药:健脾固肾,代表方:四君子汤合六味地黄汤加减;补益肺肾,代表方:玉屏风散合六味地黄汤加减;益气养阴,代表方:参芪地黄汤加减;滋养肝肾,代表方:六味地黄汤合二至丸加减;疏风散寒或疏风清热,代表方:越婢加术汤加减;健脾化湿,代表方:参苓白术散;活血化瘀,代表方:桃红四物汤加减。临床用药特点:健脾:善用党参、白术、茯苓、淮山;益肾:常用菟丝子、淫羊藿、川断、金樱子;补肺固表:善用黄芪、防风、白术;补益肝肾阴精:善用女贞子、旱莲草、枸杞子;祛风:常用蝉蜕、千层纸;化湿浊:善用薏仁、玉米须、白蔻仁;活血化瘀:善用丹参、水蛭等。 结论:史伟教授治疗慢性肾炎蛋白尿的经验是:以辨证论治为原则,以健脾、益肾、补肺、养阴为本;以祛邪、化湿浊、活血为标;治疗方法多样,用药灵活多变,取得疗效满意。