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目的:观察临床拟诊为非活动性HBV携带者肝组织病理;探讨在病理诊断为非活动性HBV携带者与ALT正常的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(Chronci Hepatitis B,CHB)中乙肝家族史、性别、年龄、血常规、血生化、HBV DNA、血清HBsAg各项指标的差异;揭示HBsAg定量在非活动性HBV携带者与ALT正常的HBeAg阴性的CHB鉴别诊断中的价值;为临床诊断ALT正常的HBeAg阴性的CHB提供参考。方法:根据诊断标准,对68例初诊为非活动性HBV携带者行肝穿活检术,根据病理结果将肝组织炎症(G)或纤维化(S)分级≥2级的患者确诊为HBeAg阴性的CHB,将G或S<2级的患者确诊为非活动性HBV携带者。比较确诊为非活动性HBV携带者与确诊为HBeAg阴性CHB患者的各项指标,进行单因素分析及Logistic多因素回归分析,进一步以肝活组织检查为金标准,根据不同血清HBsAg水平对于鉴别诊断的特异性、敏感性分析,绘制ROC曲线,分析出对于鉴别诊断二者具有最适特异性及敏感性的血清HBsAg水平。结果:经统计学分析,ALT正常的HBeAg阴性的CHB在初诊为非活动性HBV携带者中的比例为70.59%,Logistic多因素回归分析表明,在初诊为非活动性HBV携带者中,乙型肝炎家族史(RR=8.054,95%CI=1.649～39.326,P=0.01),表面抗原定量高水平(HBsAg>1000IU/mL)(RR=8.001,95%CI=1.538～41.629,P=0.013)和血清乙型肝炎病毒高于最低检测限(HBV DNA>1 × 103拷贝/mL)(RR=4.758,95%CI=1.039～21.790,P=0.044)是病理确诊为HBeAg阴性的CHB的危险因素。进一步绘制ROC曲线,HBsAg定量对鉴别ALT正常的HBeAg阴性的CHB的ROC曲线下面积为 0.844(95%CI 0.714～0.974,P=0.002),HBsAg 定量对鉴别 ALT 正常的 HBeAg 阴性的CHB的诊断临界值(cut-off值)为285.73IU/ml,此时敏感度、特异度和Youden指数分别为 92%、80%和 72%。结论:在临床拟诊为非活动性HBV携带者经肝穿病理证实大部分为ALT正常的HBeAg阴性的CHB。在拟诊为非活动性HBV携带者中有乙肝家族史、血清HBsAg高表达、血清HBV DNA高于检测限提示为ALT正常的HBeAg阴性CHB,同时血清HBsAg定量在鉴别非活动性HBV携带者及HBeAg阴性CHB二者衆具有重要的诊断价值,定量检测血清HBsAg水平,对于诊断ALT正常的HBeAg阴性的CHB具有重要的参考价值。