【摘 要】
：
目的:评估超声在指导选择性颈侧区清扫中的准确性并分析选择性颈侧区清扫的临床意义,以及影响颈侧区淋巴结转移的相关危险因素分析。方法:本研究对2018年10月-2021年1月在我科住院治疗的196名行颈侧淋巴结清扫（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅤB区）的甲状腺乳头状癌（PTC）患者进行回顾性分析,患者均证实原发灶为甲状腺乳头状癌;按颈侧区淋巴结超声征象是否符合我国《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》中的标准分为两组,
论文部分内容阅读
目的:评估超声在指导选择性颈侧区清扫中的准确性并分析选择性颈侧区清扫的临床意义,以及影响颈侧区淋巴结转移的相关危险因素分析。方法:本研究对2018年10月-2021年1月在我科住院治疗的196名行颈侧淋巴结清扫（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅤB区）的甲状腺乳头状癌（PTC）患者进行回顾性分析,患者均证实原发灶为甲状腺乳头状癌;按颈侧区淋巴结超声征象是否符合我国《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》中的标准分为两组,对全部颈侧区淋巴结超声表现非正常的甲状腺乳头状癌患者行颈侧区清扫术;术后将所有切除的组织送病理。通过对比术前颈部超声及术后病理结果的一致性,判断超声在指导颈侧区清扫中的准确性并分析选择性颈侧区清扫的临床意义。对纳入本次研究的患者的性别、年龄、原发灶直径、原发灶数目、原发灶位置、肿瘤是否腺外侵犯、是否伴中央区淋巴结转移及是否合并其他甲状腺良性疾病者的颈侧区淋巴结转移情况进行统计,通过χ2检验及Logistic回归模型分析上述因素与颈侧区转移的关系。结果:本次研究共196例患者,共行颈侧区清扫235侧,术后病理证实颈侧淋巴结阳性共205侧（87.2%）、阴性30侧（12.8%）,即超声在诊断PTC颈侧区淋巴结转移阳性预测值为87.23%。通过分析全部超声提示颈侧区淋巴结异常者的相关因素,得出肿瘤位置（甲状腺上1/3）、伴中央区淋巴结转移及合并其他甲状腺良性疾病是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。颈侧区淋巴结超声征象符合我国《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》,行治疗性颈侧清扫者,肿瘤位置（甲状腺上1/3）及伴腺外侵犯是独立危险因素;除此之外颈侧淋巴结异常行选择性颈侧清扫者中,肿瘤位置（甲状腺上1/3）、肿瘤直径（>1cm）及合并其他甲状腺良性疾病也是颈侧区转移的独立危险因素。性别及年龄与是否发生颈侧区转移之间无明显相关性。结论:1.超声检查是甲状腺疾病术前重要的检查方法,其经济无创、准确率高,在临床中可广泛使用。通过术前对超声及其他辅助检查结果的评估,结合患者颈侧区转移的危险因素,制定更精准的手术方案,指导患者术后治疗及随访方案。2.除对术前超声影像学评估及病理证实为颈侧淋巴结转移（c N1b）的PTC患者行治疗性颈侧淋巴结清扫术外,对于超声提示颈侧淋巴结异常但未能满足诊疗规范中的超声征象的PTC患者,特别是原发灶位置位于甲状腺上1/3、原发灶直径>1cm或合并其他甲状腺良性疾病者,应积极行选择性颈侧淋巴结清扫术。3.原发灶位于甲状腺腺体上1/3、伴中央区淋巴结转移及合并其他甲状腺良性疾病是PTC患者颈侧淋巴结转移的独立危险因素,对于此类患者,若超声检查提示颈淋巴结有异常征象,应积极行颈侧淋巴结清扫术。肿瘤直径>1.0cm及原发灶为多发肿瘤的PTC患者发生颈侧淋巴结的转移风险较高。
其他文献
目的:利用Meta分析研究肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy,HIPEC）治疗上皮性卵巢癌的生存获益和不良反应发生率。方法:使用计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、谷歌学术、知网、万方、维普等数据库自1980年1月至2021年1月所有关于肿瘤细胞减灭术并联合腹腔热灌注化疗治疗上皮性
目的:探讨辅助T细胞1（Th1）和辅助T细胞2（Th2）相关细胞因子IFN-γ、IL-4的表达与高危型宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染不同级别宫颈病变及宫颈癌的关系,为不同级别宫颈病变及宫颈癌的早期诊治及监测提供新的方法。方法:本研究选取2018年10月至2020年11月就诊于河北医科大学第四医院妇科门诊的136例宫颈高危型HPV感染的女性,24例HPV阴性且宫颈组织活检病理正常的女性。根据组织病理
目的:运用全外显子测序（Whole Exome Sequencing,WES）技术对高级别浆液性卵巢癌患者高频突变基因及易感基因突变情况进行分析,寻找卵巢癌治疗新靶点,进行卵巢癌临床精准治疗。方法:本研究卵巢癌组织标本均来自河北医科大学第四医院,共筛选了15例高级别浆液性卵巢癌患者。在新鲜手术组织中提取DNA后,运用Agilent液相芯片捕获系统全外捕获,建库,库检合格后在Illumina His
目的:探讨肥胖（Obesity）对甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carci noma,PTC）发生的影响。方法:收集了198例经手术治疗的甲状腺结节患者的临床资料。依据术后病理将患者分为甲状腺良性结节（Benign Thyroid Nodule,BTN）组（n=72）与甲状腺乳头状癌（PTC）组（n=126）。再根据淋巴结转移特征将甲状腺乳头状癌组分为甲状腺乳头状癌不伴淋巴结
目的:本研究目的是在术前全腹CT评估腹膜后淋巴结转移与否基础上,通过对比晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中腹膜后淋巴结不同处理方式患者的临床病理特征、围术期相关指标及生存结局,探讨腹膜后淋巴结切除对晚期上皮性卵巢癌患者生存结局的影响,为晚期卵巢癌初始治疗手术方案中淋巴结的处理提供一定参考。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月就诊于河北医科大学第四医院行肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者
目的:通过分析上皮性卵巢癌患者术前外周血中NLR、PLR、LMR、SII及D-二聚体的含量,探讨其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:收集2015年至2018年于河北医科大学第四医院手术及病理证实的上皮性卵巢癌113例,回顾性分析患者的患病年龄,术前CA125水平、腹水情况、手术满意程度,术后病理分期、病理类型、淋巴结是否转移、对铂类是否敏感这些临床病理特征资料并进行统计分析。同时统计患者初治时
目的:对乳腺、卵巢双原发癌患者的发病特点、临床病理学特征以及预后情况进行系统分析,探讨第二原发癌早期监测的重要性。方法:选取2010年1月1日至2020年12月31日经河北医科大学第四医院东院区确诊的49例乳腺、卵巢双原发癌患者,对该类患者的发病情况进行分析。按乳腺癌或卵巢癌的发病时间顺序先后,分为乳腺癌首发双原发癌和卵巢癌首发双原发癌,将两组的临床特点及手术-病理特征进行分析比较,并对乳腺癌首发
目的:甲状腺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。其中分化型甲状腺癌占比达90%以上。目前国内外多以分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）为主要研究目标。但无论是临床医生还是病理科医生,对甲状腺癌中罕见病理亚型的认识仍处在不断探索阶段。由于临床病例较为罕见,专家对其生物学行为、临床诊断及治疗尚未达成共识,易出现误诊及治疗不当等情况。其中
目的:结肠旁肿瘤沉积（Pericolonic tumor deposits,PTDs）于1935年首次被报道,已被证实与结直肠癌的生存及预后相关,但其与转移性淋巴结的概念常有混淆。本研究利用meta分析方法系统评价PTDs对Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响及其与结直肠癌转移性淋巴结之间的关系。方法:计算机检索2021年1月31日前发表于Pub Med、EMBASE、Web of Science等国际文献
目的:研究目前已报道的可行的甲状腺乳头状癌（PTC）前哨淋巴结（SLN）活检方法,如:活体蓝染料（VB）、纳米碳（NC）、99m Tc-纳米胶体淋巴造影配合术中使用手持式伽马探测器（LS）、99m Tc-纳米胶体淋巴造影配合术中使用手持式伽马探针和活体蓝染料（LS+VB）、99m Tc-纳米胶体淋巴造影配合术中使用手持式伽马探针和术前使用单光子发射型计算机断层扫描仪（LS+SPECT）。比较其前哨