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目的:探讨血浆白细胞介素-18(IL-18)和骨桥蛋白(OPN)在类风湿关节炎(RA)发病中的作用,并分析它们与各项活动指标的相关性及在骨关节破坏中的作用。方法:RA患者共65例,年龄18-65岁,为2007年3月至2008年2月我院风湿科门诊和住院病人,其中活动组37例,缓解组28例,均符合1987年美国风湿病学会(ACR)制定的RA分类标准。RA临床评价核心指标采用ACR推荐的RA疾病活动性评价核心指标,摄RA患者手部正位X片,采用ACR的RA X线分期标准,同时记录患者有无关节外损害。正常对照组22例,来自本院健康体检者。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆IL-18和OPN水平。结果:(1)RA患者血浆IL-18和OPN水平显著高于正常对照组,有统计学意义(P＜0.01);(2)RA活动组血浆IL-18和OPN水平显著高于缓解组及正常对照组,有统计学意义(p＜0.01);RA活动组血浆IL-18和OPN水平与关节疼痛数、关节肿胀数、患者疼痛评价、患者疾病活动性评价、医生疾病活动性评价、Ritchie指数、晨僵时间、疾病活动分数(DAS)、健康评估问卷(HAQ)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等呈正相关关系(p＜0.05),与握力呈负相关关系(p＜0.05);(3)不同X线分期的RA患者血浆IL-18和OPN水平具有差异,随着分期越高,血浆IL-18和OPN水平越高,有统计学意义(p＜0.05);(4)RA患者有关节外损害的血浆IL-18、OPN水平高于无关节外损害的,有统计学意义(p＜0.05);(5)RA患者血浆IL-18和OPN无明显相关关系(P＞0.05)。结论:(1)RA患者血浆IL-18和OPN水平高于正常对照组,提示血浆IL-18和OPN可能参与了RA的病理生理过程;(2)RA活动组血浆IL-18和OPN水平高于RA缓解组及正常对照组,且RA活动组血浆IL-18、OPN与关节肿痛数、患者疼痛评价、患者综合评价、医生综合评价、晨僵时间、Ritchie指数、HAQ、DAS、ESR、CRP、RF等呈正相关关系,与握力呈负相关关系,提示血浆IL-18和OPN可作为判断RA病情活动的指标;(3)各组X线分期的RA患者血浆IL-18和OPN水平差异有统计学意义,随着分期越高,血浆IL-18和OPN水平越高,说明血浆IL-18和OPN可能参与了RA的关节破坏,可作为监测RA关节损伤的指标;(4)RA患者有关节外损害的血浆IL-18和OPN水平高于无关节外损害的,结果提示血浆IL-18和OPN可能参与了RA患者的关节外损害过程;(5)RA患者血浆IL-18和OPN无相关性,说明血浆IL-18和OPN可能通过不同的途径参与RA的发病。