目的：探讨右归丸对激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的临床疗效及其作用机制。方法：第一阶段：随机纳入符合试验条件的肾病综合征（PNS）患者，经标准糖皮质激素（GC）治疗1个月后，根据治疗效果分为激素敏感型肾病综合征（SSNS）患者13名、中医辨证为阳虚型SRNS患者17名、另外选取10名健康志愿者作为健康组。测定3组人群外周静脉血中单个核细胞（PBMC）中GRα和GRβ的表达量并进行比较分析；第二阶段：随后将17名SRNS患者随机分为两组：1组为对照组，共8名，另1组为治疗组，共9名，对照组使用糖皮质激素（GC）西医常规治疗1个月，治疗组在对照组用药基础上加用右归丸治疗1个月，记录临床症状、体征，然后进行评分，同时检测24小时尿蛋白，比较分析两组患者的治疗效果以及GRα和GRβ表达量的变化。结果：右归丸结合GC治疗SRNS患者在临床症状、24小时尿蛋白定量改善方面效果明显优于单纯西医治疗（p＜0.05）；健康组和SSNS组的GRα表达量较SRNS组为高（p＜0.05），而健康组和SSNS组的GRβ表达量比SRNS组低（p＜0.05）；GC可使GRα表达量下调（p＜0.05）；右归丸能上调SRNS组的GRα表达量（p＜0.05）；GC、右归丸对于GRβ表达量没有明显影响（p＞0.05）。结论：右归丸改善SRNS（阳虚型）患者临床症状以及降低24小时尿蛋白定量作用明显，其机制可能与上调GRα表达量有关。