目的:冠状动脉钙化已经被组织学证实为粥样硬化的斑块,是冠心病的的重要诊断依据。研究16层螺旋CT冠状动脉成像联合钙化积分对诊断冠心病的价值,明确解冠状动脉狭窄程度与冠状动脉钙化积分值之间有无相关性,了解冠状动脉钙化在不同年龄阶段的分布情况。本研究从冠心病诊断角度出发,将16层螺旋CT冠状动脉成像与钙化积分相结合,充分发挥多层螺旋CT简便、有效、安全、经济的优势,从多角度对患者冠状动脉血管进行较为全面的评估,获取更多的诊断信息,得出更为客观全面的诊断结论。方法:选取2007年3月~2007年11月来我院行螺旋CT冠状动脉成像检查的163例疑似冠心病患者,先切片扫描,由两名经验丰富、并经过培训的放射科医生记录患者四支冠状动脉主要分支(左主干、左前降支、左旋支、右冠状动脉)的积分值,并计算患者钙化积分总值,结果取平均值。在心率控制良好的条件下(心率>70次/分,口服倍他乐克25～50毫克,静息30～60分钟)行冠状动脉成像检查,由两名经验丰富的放射科医生进行图象处理。观察钙化积分与血管狭窄程度的相关性。观察不同年龄组冠状动脉钙化的分布。结果:1 16层螺旋CT冠状动脉成像阴性组与狭窄阳性组钙化积分、钙化发生率的比较50岁以下年龄段,冠状动脉成像阴性组中钙化积分值为36.74±4.63,阳性狭窄组钙化积分值为112.35±3.64。50～59岁年龄段,冠状动脉成像阴性组的钙化积分值为87.32±9.16,阳性狭窄组钙化积分值为135.09±22.27。60～69岁年龄段,冠状动脉成像阴性组的钙化积分值为89.76±6.82,阳性狭窄组钙化积分值为187.57±35.67。70岁以上年龄段,冠状动脉成像阴性组的钙化积分值为93.66±7.74,阳性狭窄组钙化积分值为274.34±31.7。每个年龄段中两组间比较均有显著统计学意义(P<0.001)。2冠状动脉钙化积分>400组与钙化积分<400组间的螺旋CT成像阳性狭窄间的关系冠状动脉钙化积分值>400组的冠状动脉狭窄阳性率明显高于积分值<400组,有显著统计学意义(P<0.01)。3血管狭窄程度与钙化积分关系将管腔狭窄<50%组定义为A组,管腔狭窄50%～75%组定义为B组,管腔狭窄>75%组定义为C组。A组与C组的钙化积分值比较,管腔狭窄<50%组钙化积分值明显低于管腔狭窄>75%组。经统计学处理两组间有显著统计学意义(P<0.05)。A组与B组、B组与C组之间的钙化积分值比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论:在50岁以下组、50～59岁组、60～69岁组及70岁以上组,均表现为冠状动脉成像狭窄阳性组(管腔狭窄>50%)的钙化率及积分钙化值均明显高于冠状动脉成像阴性组(管腔显示完全正常),且随着年龄的增长,钙化率及钙化积分值都有上升趋势。以钙化积分值400为界,分为大于400组和小于400组,本研究表明钙化积分大于400组的冠状动脉狭窄率明显高于冠状动脉积分值小于400组,证实钙化积分越高冠状动脉的狭窄率的发生率越高。管腔狭窄<50%的血管积分均值明显低于管腔狭窄>75%的血管,但对于管腔狭窄50% ~75%血管及管腔狭窄>75%的血管,其积分均值并无明显统计学差异。多层螺旋CT钙化积分可以量化计算冠状动脉钙化程度,钙化在一定程度上反映冠状动脉病变状况,钙化积分检查可以提示冠状动脉存在病变。对于临床30岁以上患者,建议在行胸部CT检查或体检过程中加入冠状动脉钙化分析,将积分分析设为冠状动脉的常规检测手段,通过冠脉钙化量化测定来发现冠状动脉病变,这样可以及时的提示病人进行CT冠状动脉成像检查和其它相关检查,明确其冠状动脉是否存在病变,告知患者及时改变生活方式,或进一步用药物抑制危险因子从而达到冠心病的一级预防。此外还可以通过随访,动态监测冠状动脉粥样硬化的变化,已达到临床上最希望做到的早期发现、早期预防、早期治疗。