成人安氏Ⅰ类错(牙合)双颌前突的矫治

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:sunyiyuki
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目的:评价直丝弓技术在种植体支抗的控制下对成人安氏Ⅰ类错牙合双颌前突患者的临床矫治效果。方法:选取大连医科大学附属口腔医院2007年12月收治的安氏Ⅰ类双颌前突患者一例,女性,19岁,恒牙期,双侧磨牙、尖牙中性关系,前牙覆牙合、覆盖关系正常;Spee曲线浅,上下颌牙齿均前突,中线正,右上颌前磨牙为正锁牙合。正面观为均面,开唇露齿,颏部紧张;侧貌为凸面型,下唇较上唇突。采用全口直丝弓矫治技术,拔出四个第一前磨牙。上、下颌采用种植钉作为绝对支抗,用橡皮链分别拉上下颌尖牙向远中,待尖牙基本达到中性关系时,使用闭合曲关闭拔牙间隙,治疗后期使用三角形牵引,垂直牵引来进行精细调整。对治疗前后的X线头影测量片的测量结果进行对比分析。结果:矫治疗程共为48个月。对该患者治疗前后进行比较:(1)上、下颌骨有轻微的变化,SNA减小了1°SNB减小了1°,ANB没有变化(2)上、下前牙牙轴均改善明显,U1-SN从127°减小到了99.5°,U1-NA从49°减小到了22°,U1-NA距从12.5mm减小到了4mm;L1-MP从116°减小到了93.5°,L1-NB从51°减小到了25°,L1-NB距从12.2mm减小到了6.5mm;(3)软组织的侧貌变化非常显著,ULP从7.5mm减小到了5.5mm,LLP从12mm减小到了4mm,UL-E从1.2mm减小到了-1.2mm,LL-E从7.8mm减小到了0.5mm,说明上下唇突度得到明显的改善,接近审美线;鼻唇角增大了10°,鼻部形态较矫治前突出;上唇倾角增大了4°,说明上唇的突度得到了纠正;,下唇倾角增大了7.5°说明下唇也有明显的回收。Z角增加了16.8°,H角减小了3.2°,颏沟倾角(Pg’B’-FH)增大了28°,说明唇部与颏部的关系趋于协调。矫治后患者对矫治效果满意。结论:在成人双颌前突病例的矫治中,种植钉作为一种绝对支抗,避免了后牙的支抗丧失,使得间隙全部为前牙所利用,最大程度的内收前牙,使得该类患者的软组织侧貌得到了极大的改善,得到了良好的矫治效果。
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