【摘 要】
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目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对病人术后免疫功能的影响.方法:24例胆总管结石病人在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组,n
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目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对病人术后免疫功能的影响.方法:24例胆总管结石病人在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组,n=12),术后镇痛组(Ⅱ组,n=12).Ⅰ组在麻醉诱导前30分钟静脉推注氯诺昔康0.12mg/kg,手术开始后以微量泵静脉持续输入氯诺昔康0.02mg/(kg·h),手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼0.30μg/(kg·h),持续至术后两天.Ⅱ组于麻醉诱导前30分钟静脉推注生理盐水2ml,手术开始后以微量泵静脉持续泵入2ml/h生理盐水,手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼0.30μg/(kg·h),持续至术后两天.记录患者术后6小时、12小时、24小时及48小时疼痛视觉模拟评分(VAS)及患者对镇痛治疗总体印象评分;分别于术前30分钟、术后24小时抽血测血浆中皮质醇、β-内啡肽浓度,血液中CD3<+>、CD4<+>、CD8<+>标志细胞百分率.记录患者术后三天恶心、呕吐、头晕的发生.结果:①术后6小时、12小时、24小时及48小时,Ⅰ组疼痛评分与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05).②Ⅰ组术后皮质醇、β-内啡肽浓度低于Ⅱ组(P<0.05).③Ⅰ组术后CD3<+>、CD4<+>细胞百分率、CD4<+>/CD8<+>均高于Ⅱ组(P<0.05),其CD8<+>细胞百分率与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05).④两组恶心、呕吐及头晕的发生率无差异,未发现其它相关副作用.结论:氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制
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