目的：通过对膀胱癌侵犯前列腺及精囊的危险因素研究,为保留前列腺及精囊的根治性膀胱切除术的开展寻找临床依据。方法：收集2013年5月至2014年4月,在昆明医科大学第二附属医院接受开放或腹腔镜根治性膀胱切除术的78例男性膀胱癌患者的病理资料。对根治术后的膀胱、前列腺标本进行系统病理切片检查,前列腺标本病理切片采用每间隔5mm做多个冠状切面至前列腺尖部。通过对患者根治性膀胱切除后标本的病理研究,即患者的年龄、肿瘤的数目、分级、分期、大小、部位、肿瘤距膀胱颈口的最近距离及是否有淋巴结转移,分析上述危险因素与前列腺和精囊受侵犯的相关性。结果：78例膀胱癌患者的平均年龄为61.23±11.46岁,9例(11.5%)前列腺被膀胱癌侵犯,3例(3.85%)侵犯精囊,13例(16.7%)发现偶发前列腺腺癌。膀胱癌侵犯前列腺的危险因素经统计学分析,结果得出膀胱肿瘤部位、肿瘤距膀胱颈口的最近距离、肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴转移情况等指标有统计学意义(P<0.05),而年龄、肿瘤大小、肿瘤数目则无统计学意义(P>0.05)。肿瘤位于膀胱三角区或颈部、多发肿瘤、肿瘤直径大于4cm、淋巴结阳性是膀胱肿瘤侵犯精囊的危险因素。13例膀胱癌伴偶发前列腺腺癌的患者的Gleason评分均小于7分,且仅在病理切片中发现微小或局灶区域的高分化前列腺腺癌,其危险因素为高龄和分期高的膀胱癌(P<0.05)。结论：1、肿瘤位于膀胱颈部或三角区、肿瘤距膀胱颈口的距离较近、高分级、T3期以上的肿瘤以及淋巴阳性是膀胱肿瘤侵犯前列腺的高危因素。2、肿瘤位于膀胱三角区或颈部、多发肿瘤、肿瘤直径大于4cm、淋巴结阳性是膀胱肿瘤侵犯精囊的危险因素。3、膀胱肿瘤患者的年龄及T2期以上的肿瘤是偶发前列腺癌的危险因素。4、为了保证手术后的效果,在实施保留前列腺的根治性膀胱切除术时应进行严格筛选,可将年龄相对较小、肿瘤不位于膀胱颈部或三角区、距离膀胱颈口较远、肿瘤直径小于4cm、T2期以下的肿瘤、低分级和淋巴结阴性作为实施保留前列腺的根治性膀胱切除术的适应证。