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目的:上世纪70年代,国外学者开始关注服务业领域中个体的“工作倦怠”问题。研究表明,医护人员由于工作负荷重、社会期望高、职业风险大、社会支持低,而成为工作倦怠的高发群体。工作倦怠不仅造成医护人员情绪衰竭和成就感降低,还使他们对患者的态度消极改变,进而损害医患关系。因此,探索医护人员工作倦怠形成机制,对其实施准确评估和干预,在医患关系极其脆弱的今天显得意义重大。 方法:本研究采用整群抽样方法,以某三级甲等医院450名医护人员为研究对象,采用一般情况问卷、心理资本问卷、特质应对问卷和中国版工作倦怠问卷进行调查研究,考察医护人员工作倦怠、心理资本和应对方式的现状,通过实证研究探讨三者关系及其相互影响的机制,寻找培养与开发医护人员心理资本、调整自身应对方式的途径,从而为降低其工作倦怠提出有实践意义的对策。 结果:医护人员工作倦怠总检出率为68.47%,其中轻度倦怠39.66%,中度倦怠24.63%,高度倦怠4.90%;情绪耗竭、失人性化和成就感降低的检出率分别为64.04%、70.69%和63.79%。工作倦怠在性别、年龄、文化程度、工作年限、职务、职称、月收入上存在差异。 医护人员心理资本总分为4.29±0.78,四个分量表中自我效能为4.49±0.95,希望为4.39±1.05,坚韧性为4.23±0.84,乐观为4.08±0.71。不同性别、年龄、工作年限、职务、职称、月收入的医护人员心理资本存在差异。 医护人员积极应对得分为35.27±7.11,消极应对得分为27.80±7.52,均高于健康人群常模(P<0.001);积极应对维度在文化程度、工作年限上存在差异,消极应对维度在年龄、职务、职称和月收入上存在差异。 心理资本和工作倦怠呈负相关(P<0.001);积极应对方式与工作倦怠呈负相关(P<0.001),而消极应对方式与工作倦怠呈正相关(P<0.001,P<0.05);心理资本与积极应对方式呈正相关(P<0.001),而与消极应对方式呈负相关(P<0.001)。 自我效能对情绪耗竭有正向预测作用(P<0.01),希望和乐观对其有负向预测作用(P<0.01);乐观对失人性化和成就感降低有负向预测作用(P<0.01)。消极应对方式对情绪耗竭和失人性化具有正向预测作用(P<0.01);而积极应对方式对失人性化和成就感降低有负向预测作用(P<0.01)。应对方式在心理资本和工作倦怠之间起部分中介作用,中介效应占总效应的61.26%(P<0.001)。 结论:医护人员的工作倦怠现象较为普遍,心理资本属于中等偏上水平,多采用积极的应对方式。工作倦怠、心理资本和应对方式在性别、年龄、文化程度、工作年限、职务、职称和月收入等方面存在差异。 心理资本、应对方式与工作倦怠之间是互相关联、相互影响的,应对方式在心理资本和工作倦怠之间起部分中介作用。提升心理资本,调整消极应对方式能有效预防和改善医护人员工作倦怠。