自体造血干细胞移植后免疫状态监测及免疫重建初探

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主要目的:本研究通过对AHSCT后患者采用IL-2+IFN-α治疗,部分患者加予胸腺因子或CIK细胞治疗等多种免疫制剂联合治疗,并进行免疫功能监测,评估各种免疫制剂对免疫功能的影响,初步探讨AHSCT后免疫状态的监测及免疫重建的规律和特点。   材料方法:本研究共收治24例自体造血干细胞移植后病例,男性11例,女性13例,年龄15~50岁,中位年龄30岁,非霍奇金氏淋巴瘤19例,霍奇金氏淋巴瘤3例,青少年横纹肌肉瘤2例,其中复发后移植病例10例,初治后移植病例14例。移植前已完全缓解19例,移植前部分缓解5例。移植后均予IL-2+IFN-α治疗,部分患者加予胸腺因子和/或CIK细胞治疗。分别于CIK细胞输注后1周及2月,AHSCT后20天、2月、4月、6月检测外周血淋巴细胞亚群及外周血TH1/TH2水平,复发患者仅监测TH1/TH2。另选取常规化疗较敏感肿瘤患者9例,化疗后予胸腺因子+IL-2隔天一次治疗。于治疗前及第三疗程前同样检测患者上述免疫指标。  结论:(1)本组AHSCT病例淋巴细胞亚群监测结果提示移植后CD4+T细胞比例长期严重下降;绝大多数移植后患者TH1功能低下,TH2功能亢进。(2)AHSCT后患者给予IFN-α治疗使移植后患者TH2显著下降,同时提高TH1、TC1,降低TC2;(3)输注CIK细胞能使AHSCT后患者TH1明显增高;(4)AHSCT后患者接受胸腺因子治疗后CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD69+/CD4+比例初步见到增高倾向。这提示移植后多种免疫制剂联合治疗有助于提高患者的细胞免疫功能,监测TH1/TH2能提示移植后患者免疫状态,但其对患者长期生存的影响尚需观察积累更多的资料。   
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