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目的运用中医舌象仪、脉象仪,归纳总结类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并冠心病舌象、脉象规律,并与单纯RA及健康人进行差异性比较,分析RA合并冠心病舌象、脉象特点的临床意义。对RA合并冠心病的舌象、脉象在实验室指标的不同范围内进行差异性比较,以期为RA合并冠心病的临床诊断和中西医结合防治提供实用性指导。方法研究对象来自2019年期间在白求恩国际和平医院中医科(风湿免疫科)的住院患者和石家庄市中医院心病二科的门诊患者,共120名,按RA和冠心病的诊断标准依次选取RA合并冠心病组60例、单纯RA组60例;按照性别、年龄相匹配的原则,在石家庄市中医院和白求恩国际和平医院的体检中心选取60例的健康对照组。检测三组的舌象、脉象,检测RA合并冠心病组的血脂、血沉、D-二聚体、类风湿因子、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、抗环瓜氨酸肽抗体,记录各项信息。统计方法:采用SPSS-21.0医学统计软件进行数据统计分析,计数资料用百分率与频数描述,推断性的统计分析,运用卡方检验,当理论频数小于5的单元格超过20%或小于1时,精确概率法来检验,P值小于0.05,有统计学意义。结果在实验过程中因其他因素无法进行,故剔除脱落,其中三组各50例完成实验。1 RA合并冠心病的舌、脉象特点:以暗红舌、黄白相兼苔、适中舌、厚腻苔、弦细脉为主。2 RA合并冠心病组与单纯RA组舌象比较:两组在舌色和苔色的方面有差异性(P<0.05),RA合并冠心病组舌色最多的是暗红舌,单纯RA组舌色最多的是淡红舌;RA合并冠心病组苔色黄白相兼比单纯RA组少,白苔和黄苔比单纯RA组多。两组在舌形和苔质的方面不存在差异性(P>0.05),以适中舌、厚腻苔为主。3 RA合并冠心病组与健康对照组舌象比较:两组在舌色、苔色、苔质的方面有差异性(P<0.05),RA合并冠心病组舌色、苔色、苔质最多的是暗红舌、黄白相兼苔、厚腻苔;健康对照组舌色、苔色、苔质最多的是淡红舌、白苔、薄腻苔。两组在舌形方面不存在差异性(P>0.05),以适中舌为主。4健康对照组和单纯RA组舌象比较:两组在舌色、苔色和苔质的方面有差异性(P<0.05),健康对照组舌色淡红最多,但多于单纯RA组;健康对照组苔色最多的是白苔,单纯RA组苔色最多的是黄白相兼苔;健康对照组苔质最多的是薄腻苔,单纯RA组苔质最多的是厚腻苔。两组在舌形方面不存在差异性(P>0.05),以适中舌为主。5三组之间的脉象比较:三组分别相比,在脉象的方面都存在差异(P<0.05)。RA合并冠心病组脉象最多的是弦细脉,单纯RA组脉象最多的是沉脉,健康对照组脉象最多的是平脉。6 RA合并冠心病组舌象、脉象与实验室指标的关系:RA合并冠心病组舌象以暗红舌和厚腻苔为主,与血沉上升、类风湿因子阳性有关;舌象以淡红舌和薄腻苔为主,与血沉正常、类风湿因子阴性有关;舌象以紫暗舌和厚腻苔为主,与血脂异常、超敏C反应蛋白升高、D-二聚体在1.81～3.3mg/L、抗环瓜氨酸肽抗体在501～1000RU/ml有关;舌象以暗红舌和薄腻苔为主,与血脂正常、超敏C反应蛋白正常、D-二聚体在0.3～1.8mg/L、抗环瓜氨酸肽抗体在5～501RU/ml有关;舌色以暗红舌为主,与同型半胱氨酸在15～30μmol/L有关;舌色以紫暗舌为主,与同型半胱氨酸在31～100μmol/L有关;脉象以弦滑脉为主,与血沉上升有关;脉象以弦细脉为主,与血沉正常有关。结论1 RA合并冠心病舌象、脉象规律以暗红舌、黄白相兼苔、适中舌形、厚腻苔、弦细脉为主,提示病因病机为气虚、痰湿、瘀血并存,应补气活血化痰;2 RA合并冠心病、单纯RA和健康对照三组在舌色、苔色、苔质和脉象上有差异性,舌、脉象对RA合并冠心病有一定的诊断意义;3 RA合并冠心病的舌色和苔质的不同可以反映血脂、血沉、类风湿因子、超敏C反应蛋白的正常和异常,也可以反映D-二聚体、同型半胱氨酸、抗环瓜氨酸肽抗体上升程度的不同。说明舌象可以间接反映病情轻重变化;4 RA合并冠心病弦滑脉多反映血沉上升,说明脉象可以间接反映病情炎症的变化。图11幅;表42个;参131篇。