目的：探讨子宫颈癌根治性放射治疗后再手术的临床疗效，为晚期子宫颈癌根治性放疗后再手术的临床适应证及可行性提供依据。 方法：回顾性分析1992年6月-2006年12月山东省肿瘤医院及山东省临沂市肿瘤医院192例晚期宫颈癌(Ⅱb及以上)病例，先给予根治性放射治疗，放疗后1～3月行手术治疗。 结果： 1.手术情况：手术方式为全子宫加双附件切除术89例，次广泛子宫切除术62例，广泛性子宫切除术41例，其中盆腔淋巴结清扫36例，选择性盆腔淋巴结活检66例。手术时间为2.17～3.83h，术中出血量为300～1000mL(中位数500mL)。 2.术后病理情况：术后病理宫颈局部未发现癌残留者165例;癌残留者27例，其中腺癌12例(6例治疗结束后大体观病灶消退较差，6例腔内治疗困难)、鳞癌15例(12例为腔内治疗困难)。术后患者的切缘阳性率6.25％(12/192)，宫旁阳性率11.97％(23/192)。盆腔淋巴结：36例行盆腔淋巴结清扫者及66例选择性盆腔淋巴结切除者，术后淋巴结转移率12.5％(24/192)。 3.患者生存：本组病例全部随访至2006年12月。治疗结束时间未满1年者12例、超过3年者108例、超过5年者84例；生存时间超过3年者78例、5年者45例，其3年、5年生存率分别为72.22％(78/108)、53.57％(45/84)。 4.并发症：192例宫颈癌患者中，38例出现术后并发症，发生率为19.8％，以尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染为主，无输尿管瘘发生，仅有4例术后发生暂时性轻度肠梗阻，经保守治疗后缓解，无围手术期死亡病例。 5.术后复发情况：根治性放射治疗后再手术治疗结束后，3年内细胞学检查阳性者32例(其中癌残留的17例)，并经阴道残端活检病理证实癌复发，复发率16.7％。再次给予腔内后装治疗20-25Gy/3-4周。其腔内放疗剂量小于40Gy达不到根治剂量，但是大于55Gy时再增加内照射剂量并不能降低肿瘤残存率，而是增加放疗的并发症，适宜剂量为腔内剂量40Gy～55Gy，体外照射剂量为45～50Gy。 结论： 1.腔内放疗剂量小于40Gy达不到根治剂量，但是大于55Gy时再增加内照射剂量并不能降低肿瘤残存率，而是增加放疗的并发症。 2.根治性放射治疗后再手术的目的是以预防中心性复发为主，术式为基本的全子宫加双侧附件切除，不宜做根治性手术，扩大手术范围不但不能提高治愈率，而且增加并发症的发生率，影响病人的生存质量。 3.疗效根治性放射治疗后再手术的疗效肯定，可以降低宫颈局部及宫旁的复发率。 4.部分中晚期宫颈癌放疗后选择再手术不增加放疗引起的严重并发症的发生率，同时手术本身并发症发生率很低。