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目的通过检测新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)患儿不同分期中肠型脂肪酸结合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)与D-乳酸(D-lactate,D-LAC)水平,分析两者与NEC的相关性,比较两者在NEC患儿中的分布差异,探讨两者在NEC早期诊断及临床分期中的应用价值。方法选择从2014年5月至2015年6月入住我院新生儿救护中心、小儿外科的新生儿,结合患儿的临床表现、实验室检查及影像学检查结果综合分析,参照改良的Bell分级诊断标准,依据最后诊断结果将NEC患儿分为2组:早期NEC组(NECⅠ期,17例)和晚期NEC组(包括NECⅡ期7例和NECⅢ期12例);随机选择36例同期因其它疾病于我院新生儿救护中心住院治疗的,在出生体重、胎龄、采血日龄及性别比例上与病例组无统计学差异的非NEC患儿为对照组。病例组在入院后出现NEC可疑症状24小时内进行血常规、C-反应蛋白、血生化及粪便隐血测定,同时收集血清标本,并保存于-80℃冰箱,最后集中测定I-FABP与D-LAC水平,并与对照组患儿进行分析比较。结果1.三组患儿出生体重、胎龄、采血日龄及性别构成比均无明显差异(p>0.05)。2.三组患儿白细胞计数、C-反应蛋白及粪便隐血结果组间差异有统计学意义(p<0.05),但早期NEC组与对照组、晚期NEC组与早期NEC组比较均无统计学意义;三组患儿血小板计数、乳酸脱氢酶和肌酸激酶组间差异均无统计学意义。3.三组患儿血清I-FABP浓度分别为(1.66±0.95)ng/ml、(3.99±4.03)ng/ml、(17.28±3.88)ng/ml;血清D-LAC浓度分别为(3.38±1.91)μg/ml、(6.63±4.29)μg/ml、(34.78±12.53)μg/ml。同对照组比较,早期NEC组与晚期NEC组血清I-FABP水平、D-LAC水平均明显升高;与早期NEC组比较,晚期NEC组I-FABP水平与D-LAC水平也显著升高,说明血清I-FABP水平和D-LAC水平在NEC早期即可升高,且随着疾病进展进一步上升。4.以I-FABP>2.327 ng/ml作为诊断NEC的截断值,其敏感性为0.861,特异性为0.806,准确性(Youden’s Index)为0.667,阳性预测值为0.816,阴性预测值为0.853。以D-LAC>6.172μg/ml作为诊断NEC的截断值,其敏感性为0.778,特异性为0.861,准确性(Youden’s Index)为0.639,阳性预测值为0.848,阴性预测值为0.795。5.将I-FABP与D-LAC进行联合分析,通过联合诊断方法中的并联法使两者联合诊断NEC的敏感性提高到0.917,两者同时测定有助于提高NEC的诊断效率。结论1.NEC患儿血液WBC、CRP水平及OBT与其临床症状有一定相关性,但三者不适合作为NEC早期诊断指标。患儿血清PLT、LDH和CK所受影响因素较多,与其症状的相关性较差。2.血清I-FABP与D-LAC水平能较好反映患儿临床状况,在NEC早期即可升高,且随着疾病进展进一步上升。3.通过联合诊断的并联法,同时对I-FABP与D-LAC进行联合分析,有助于提高NEC早期诊断效率。