论文部分内容阅读
目的:观察409例2型糖尿病住院患者中医证型、营养状况及血清25羟维生素D(25-hydroxy Vitamin D，25(OH) D)水平的分布，分析血清25(OH)D水平和营养状况与2型糖尿病患者中医证型分布的相关性。 方法:本研究采用流行病学调查的方法，对409例2型糖尿病住院患者进行中医辩证分型，分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、血瘀脉络、阴阳两虚五型;并采用营养风险筛查-2002量表(Nutritional Risk Screening2002，NRS-2002)和微型营养评价量表(Mini Nutritional Assessment，MNA)分析2型糖尿病患者营养状况;检测患者血清25(OH)D水平及其他实验室指标。运用x2检验和非参数检验，分析中医各证型组患者的营养状况及血清25(OH)D水平差异。 结果: 1.本研究409例T2DM住院患者存在营养风险共有123(30.07％)，且营养不良发生率高达42.54％。各证型组间的营养风险存在统计学意义(P＜0.001)，阴阳两虚组患者的营养风险最高(63.5％);各证型组间的营养评价存在统计学意义(P＜0.001)，阴阳两虚组患者的营养不良发生率最高(72.9％)。 2.本研究409例T2DM住院患者中，65.04％的患者存在血清25(OH)D水不足。对比不同证型的患者血清25(OH)D水平由低到高分别为:阴阳两虚，血瘀脉络，湿热困脾，气阴两虚，阴虚热盛。阴阳两虚型和血瘀脉络型的维生素D水平主要在严重缺乏水平。 3.NRS2002营养风险筛查结果显示:无营养风险组286例患者中，67.8％血清25(OH)D;有营养风险组123例患者中，97.6％的患者血清25(OH)D缺乏，有营养风险组患者的血清25(OH)D水平明显低于无营养风险组(P＜0.001)。MNA营养评价结果显示:营养良好组235例患者中，61.7％的患者血清25(OH)D缺乏;潜在营养不良组144例患者中，96.6％的患者血清25(OH)D缺乏;营养不良组30例患者全部存在血清25(OH)D缺乏;营养不良组患者的血清25(OH)D水平明显低于营养良好组（P＜0.001）。 4.在年龄上，血瘀脉络＞阴阳两虚＞湿热困脾＞气阴两虚＞阴虚热盛;其中阴虚热盛、湿热困脾组以小于60岁年龄段为主，气阴两虚、阴阳两虚和血瘀脉络三组以60～75岁年龄段为主。在病程上，阴阳两虚＞血瘀脉络＞湿热困脾＞气阴两虚＞阴虚热盛;其中阴虚热盛、湿热困脾组病程以小于10年为主，气阴两虚、阴阳两虚和血瘀脉络三组病程以10～20年为主。 5.血清25(OH)D水平与实验室指标的相关性:通过多元线性回归分析，结果表明血清25(OH)D水平与白蛋白、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、血清钙、白细胞、前白蛋白有线性关系，其中与糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、白细胞呈负相关。由标准化回归系数可以看出，白蛋白对血清25(OH)D水平的影响最大。 结论: 1.2型糖尿病患者存在较严重的营养风险及营养不良，且普遍存在维生素D缺乏。 2.随着病情的发展，2型糖尿病患者的营养状况和血清25(OH)D浓度呈规律性下降趋势且与中医证型相关。 3.2型糖尿病患者中医证型与年龄和病程相关，年龄越大，病程越长，病情越重，且中医证型与部分临床检验指标异常有一定相关性。 4.糖尿病患者并发症的发生率依照气阴两虚、阴虚热盛、湿热困脾、阴阳两虚、血瘀脉络的证型顺序递增。