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目的:通过宫颈LEEP(环形电切术)活检联合HPV16,18-DNA(人乳头瘤病毒16,18-DNA)及TCT(液基细胞学)检查对阴道镜活检诊断为CINⅠ(轻度宫颈上皮内瘤样变)进行重新评估,了解阴道镜活检诊断CINⅠ的准确性和全面性。方法:选取2007年1月至2009年11月就诊于柳州市人民医院妇科的宫颈疾病患者,予行TCT、HPV16,18-DNA及阴道镜检查,取阴道镜下宫颈活检确诊为CINⅠ的患者纳入本研究,共90例。短期内予行LEEP,采取自身对照法,对比研究阴道镜下活检和LEEP术后病理结果,对LEEP术后病理类型改变与HPV16,18感染及TCT检测结果的关系进行分析。结果:90例患者接受宫颈LEEP,阴道镜下活检与宫颈LEEP术后病理结果的符合率为81.11%(73/90)。宫颈LEEP术后有49例降级为炎症,占54.44%(49/90),24例仍为CINⅠ,占26.67%(24/90);LEEP术后病理级别未升级的73例患者中,有16例HPV16,18阳性,占21.92%(16/73);宫颈LEEP术后病理升级的有17例,占18.89%(17/90),CINⅡ10例,CINⅢ7例(其中4例患者因年纪大,无生育要求,自愿要求行全子宫切除术,术后病检2例为CINⅡ,1例为CINⅠ,1例为中分化鳞癌),其中HPV16,18阳性13例(CINⅡ组中有6例,CINⅢ组中有7例)。HPV16,18阳性率及病毒负荷量在低级别宫颈病变及高级别宫颈病变中有显著性差异(P<0.01),并且随着宫颈病变程度的加重而升高。TCT检测结果与LEEP术后病理结果存在相关性, TCT检测结果级别偏高,LEEP术后病理结果也趋向于偏高;两种方法的检测结果存在统计学差异(P=0.000), TCT检测结果级别偏低的,LEEP术后病检仍可发现高级别病变。结论:①阴道镜直视下活检对确诊CINⅠ尚存在着高级别病变漏诊的可能;②阴道镜下活检诊断为CINⅠ而细胞学检查结果为HSIL或HPV16,18阳性时要警惕漏诊宫颈高级别病变的可能;③HPV16,18阳性率及负荷量与CIN的病变程度有一定的相关性,检测HPV16,18-DNA及其负荷量对于指导CINⅠ的处理有重要的临床意义;④LEEP术在明确诊断宫颈上皮内瘤样变中优于活检,是诊断和治疗CIN的一种有效的方法。