动脉瘤性蛛网膜下腔出血后应激性高血糖的危险因素分析

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tw2008hr
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目的:作为神经外科危重症疾病之一,蛛网膜下腔出血约占所有脑卒中疾病的5%~10%,在此当中80%为动脉瘤破裂出血所致,本研究采用病例回顾方式,评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,aSAH)后应激性高血糖(stress induced hyperglycemia,SIH)的危险因素,为临床早期防治提供诊疗的依据。  方法:本次研究采取回顾性病例对照研究,选取内蒙古医科大学附属医院神经外科2009年1月至2015年6月住院的SAH患者共309例,所有患者既往无糖尿病病史,均经脑血管数字减影造影(Digital subtraction angiography,DSA)或CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查证实为颅内动脉瘤,按入院后次日清晨未进食水所测血糖值分为血糖≤7.0mmol/L和血糖>7.0mmol/L两组。对患者性别、年龄、吸烟史、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、血压、动脉瘤数量、位置、格拉斯哥评分、改良Fisher分级、H-H分级等相关指标进行回顾性分析,使用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析,比较上述两组患者各项因素有无差异并筛选出相关危险因素。  结果:在全部aSAH共309例患者中,出现 SIH者为140例,占全部患者的45.3%。单因素分析结果显示既往长期吸烟史、BMI指数、入院H-H分级、改良Fisher分级等因素比较差异具有统计学意义(P<0.05)。有长期吸烟史、低身体质量指数、入院H-H分级高、改良Fisher分级高的患者发生SIH的几率大。多因素Logistic回归分析显示高BMI值为aSAH后SIH的保护性因素,高等级入院H-H分级(Ⅳ~Ⅴ级)为aSAH后SIH的独立危险因素。  结论:1.高BMI值为aSAH后发生SIH的保护因素,患者BMI值越大其发生SIH的可能越小。2.入院Hunt-Hess分级等级高为aSAH后发生SIH的独立危险因素,入院Hunt-Hess分级等级高者(Ⅳ~Ⅴ级)较分级等级低者(Ⅰ~Ⅲ级)更易发生SIH。
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